Test musculaire et examen des tendons : Palmaris Longus | Ressource sur la chirurgie de la main

Examens et signes

Origine:	Humérus (épicondyle médial via le tendon fléchisseur commun) Septa intermusculaires et fascia profond
Insertion:	Rétinaculum des fléchisseurs Aponévrose palmaire Glissement envoyé fréquemment aux muscles courts du pouce
Innervation :	Racine(s) cervicale(s) : C7–8 Nerf : nerf médian

Classement de la force musculaire :

Niveau	Solidité	Description
5*	Normale	Complète l'amplitude de mouvement et maintient contre une résistance maximale des doigts
4*	Bon	Gamme complète contre une résistance modérée
3	Moyen	Complète l'amplitude de mouvement sans résistance
2	Médiocre	Complète l'amplitude de mouvement
1	Tracer	Activité contractile palpable ou visible, qui peut ou non être accompagnée d'un scintillement de mouvement
0	Zero	Aucune activité contractile
*La distinction entre les niveaux 4 et 5 est basée sur une comparaison avec la main normale et, à défaut, sur une vaste expérience dans le test de la main.

Position de la main et du membre supérieur du patient

Assis ou couché avec paume vers le haut. Stabilisez la main lorsqu'elle est en coupe et en flexion du poignet.

Actions de l'examinateur

Appliquer une résistance contre la flexion du poignet (dans le sens de l’extension du poignet) ; appliquez une résistance vers l’ouverture de la main. Demandez au patient de fléchir le poignet puis de toucher le pouce avec le petit doigt. Observer le contrat du tendon PL.

Instructions pour le patient

Photos de présentation et schémas associés

Test musculaire du muscle long palmaire
Illustration de l'anatomie PL
Cette illustration représente l’anatomie de l’origine et de l’insertion des muscles et des tendons. Si un individu subit une lacération comme illustré, l'observateur peut supposer que le tendon sous-jacent risque de subir une section complète. Un examen approprié est nécessaire pour déterminer l’intégrité du tendon.

Définition du résultat positif

Dans les tests musculaires, un résultat normal est un résultat positif. Lors d'un test musculaire normal, l'examinateur doit observer une contraction musculaire normale qui peut déplacer l'articulation ou le tendon contre une résistance totale.

Définition du résultat négatif

Lors d’un test musculaire, un résultat anormal est un résultat négatif. Lors d’un test musculaire anormal, l’examinateur doit observer une contraction musculaire anormale pouvant déplacer l’articulation ou le tendon. Dans une lésion de dénervation complète, telle qu'une lacération nerveuse complète, il n'y aura aucune preuve d'une fonction musculaire et la note du test musculaire sera nulle.

Commentaires et Perles

Le long palmaire (PL) est absent chez de nombreux individus (environ 20 %).
Le long palmaire (PL) est une excellente source de greffe tendineuse.
Le long palmaire (PL) n’est superficiel que de 1 à 2 mm par rapport au nerf médian du poignet. Si ce tendon est lacéré, il faut soigneusement exclure une lésion du nerf médian associée.

Diagnostics associés aux examens et aux signes

Vidéos

Test musculaire Palmaris Longus (PL)

Références

Hislop JH, Avers D, Brown M. Tests musculaires de Daniels et Worthingham, techniques d'examen manuel et tests de performance. 9e éd.. St. Louis, Missouri : Elsevier Saunders, 2014, p. 138–202.