Test musculaire et examen des tendons : Flexor Digitorum Profundus (FDP)

Examens et signes

Origine:	Cubitus (3/4 proximaux de la diaphyse antérieure et médiale ; processus coronoïde médial) Membrane interosseuse (cubitale)
Insertion:	Quatre tendons jusqu'aux doigts 2 à 5 (phalanges distales, à la base de la surface palmaire) Le tendon de l'index est distinct dans son parcours
Innervation :	Racine(s) cervicale(s) : C8–T1 ; C8-T1 Nerf : nerf médian, chiffres 2–3 ; nerf ulnaire, chiffres 4 à 5

Classement de la force musculaire :

Niveau	Solidité	Description
5*	Normale	Force normale
4*	Bon	Mouvement contre une résistance externe mais inférieur à la normale
3	Moyen	Mouvement contre la gravité mais pas contre une résistance supplémentaire
2	Médiocre	Mouvement au niveau de l'articulation sans gravité
1	Tracer	Trace de contraction mais aucun mouvement au niveau de l'articulation
0	Zero	Pas de contraction ni de mouvement musculaire
*La distinction entre les niveaux 4 et 5 est basée sur une comparaison avec la main normale et, à défaut, sur une vaste expérience dans le test de la main.

Position de la main et du membre supérieur du patient

L'avant-bras en supination, le poignet en position neutre et l'articulation interphalangienne proximale (IPP) en extension. Certains suggèrent que pour les grades 0 à 2, l'avant-bras du patient devrait être dans une position neutre pour éliminer la gravité.

Actions de l'examinateur

Stabilisez la phalange médiane en extension en la saisissant de chaque côté. Une résistance est assurée sur la phalange distale dans le sens de l'extension.

Instructions pour le patient

Photos de présentation et schémas associés

FDP Lacération annulaire droit
Examen FDP index droit
Examen FDP doigt long droit
Illustration d'anatomie FDP
Cette illustration représente l’anatomie de l’origine et de l’insertion des muscles et des tendons. Si un individu subit une lacération comme illustré, l'observateur peut supposer que le tendon sous-jacent risque de subir une section complète. Un examen approprié est nécessaire pour déterminer l’intégrité du tendon.

Définition du résultat positif

Dans les tests musculaires, un résultat normal est un résultat positif. Lors d'un test musculaire normal, l'examinateur doit observer une contraction musculaire normale qui peut déplacer l'articulation ou le tendon contre une résistance totale.

Définition du résultat négatif

Dans les tests musculaires, un résultat anormal est négatif. Lors d'un test musculaire anormal, l'examinateur doit observer une contraction musculaire anormale qui peut déplacer l'articulation ou le tendon. Dans une lésion de dénervation complète, telle qu'une lacération nerveuse complète, il n'y aura aucune preuve de fonction musculaire et la note de test musculaire sera de 0.

Commentaires et Perles

Le poignet doit être maintenu en position neutre et ne doit pas pouvoir s'étendre pour exclure l'effet ténodèse des extenseurs du poignet.
Les patients peuvent étendre l'articulation interphalangienne distale (IPD), puis se détendre, ce qui peut donner la fausse impression d'une flexion des doigts.
Pour identifier la faiblesse des muscles innervés ulnaires élevés, comparez les FDP II et III (nerf médian innervé) aux FDP IV et V (nerf cubital innervé) lors de tests musculaires simultanés des deux paires.

Diagnostics associés aux examens et aux signes

Références

Hislop JH, Avers D, Brown M. Tests musculaires de Daniels et Worthingham, techniques d'examen manuel et tests de performance. 9e éd.. St. Louis, Missouri : Elsevier Saunders, 2014, p. 138–202.
Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Tests et fonctions musculaires. 4e éd. Baltimore, MD : Williams & Wilkins, 1993, p. 235–298.