Test musculaire et examen des tendons : extenseur du pouce long (EPL)

Examens et signes

Origine:	Cubitus (surface postérolatérale de la diaphyse médiane) Membrane interosseuse
Insertion:	Pouce (base de la phalange distale, face dorsale)
Innervation :	Racine(s) cervicale(s) : C7 et C8 Nerf : nerf radial (branche interosseuse postérieure)

Classement de la force musculaire :

Alliage	Force	Description
5*	Normale	Force normale
4*	Bon	Mouvement contre une résistance externe mais inférieur à la normale
3	Moyen	Mouvement contre la gravité mais pas contre une résistance supplémentaire
2	Mauvais	Mouvement au niveau de l'articulation sans gravité
1	Tracer	Trace de contraction mais aucun mouvement au niveau de l'articulation
0	Zero	Pas de contraction ni de mouvement musculaire
*La distinction entre les niveaux 4 et 5 est basée sur une comparaison avec la main normale et, à défaut, sur une vaste expérience dans le test de la main.

Position de la main et du membre supérieur du patient

Avant-bras en position médiane, poignet au neutre avec le côté ulnaire de la main posé sur la table. Pouce en posture de flexion. Certains suggèrent que pour les grades 0 à 2, le patient place son avant-bras en pronation avec le poignet en position neutre et le pouce en position détendue pour commencer.

Actions de l'examinateur

Utilisez une table pour soutenir le côté ulnaire de la main du patient et stabiliser la phalange proximale du pouce. Appliquez une résistance sur la surface dorsale de la phalange distale du pouce dans le sens de la flexion. Certains suggèrent que pour les grades 0 à 2, l'examinateur devrait stabiliser le poignet du patient sur sa surface dorsale, puis stabiliser les doigts du patient en les plaçant doucement de l'autre main sur les doigts juste en dessous de l'articulation métacarpophalangienne (MP).

Instructions pour le patient

« Redressez le bout de votre pouce. Le tenir. Ne me laisse pas appuyer.
Certains suggèrent pour les niveaux 0 à 2 : « Redressez le bout de votre pouce ».

Photos de présentation et schémas associés

Test musculaire EPL. A noter tendon EPL visible et palpable.
Test musculaire EPL. Notez le pouce soulevé du plan de la table.
Illustration de l'anatomie de l'EPL
Cette illustration représente l’anatomie de l’origine et de l’insertion des muscles et des tendons. Si un individu subit une lacération comme illustré, l'observateur peut supposer que le tendon sous-jacent risque de subir une section complète. Un examen approprié est nécessaire pour déterminer l’intégrité du tendon.

Définition du résultat positif

Dans les tests musculaires, un résultat normal est un résultat positif. Lors d'un test musculaire normal, l'examinateur doit observer une contraction musculaire normale qui peut déplacer l'articulation ou le tendon contre une résistance totale.

Définition du résultat négatif

Lors d’un test musculaire, un résultat anormal est un résultat négatif. Lors d’un test musculaire anormal, l’examinateur doit observer une contraction musculaire anormale pouvant déplacer l’articulation ou le tendon. Dans une lésion de dénervation complète, telle qu'une lacération nerveuse complète, il n'y aura aucune preuve d'une fonction musculaire et la note du test musculaire sera nulle.

Commentaires et Perles

Lorsqu'un patient peut démontrer une résistance normale, l'examinateur ne peut généralement pas « interrompre » l'effort du patient.
L'action continue de l'EPL prolongera le mandat parlementaire et articulations carpométacarpiennes (CMC)
Un moyen rapide d’évaluer l’état fonctionnel de l’extenseur du pouce long consiste à mettre la phalange distale en flexion. Si le doigt rebondit ou recule, c'est un muscle utile.
Le long extenseur du pouce peut se rompre après une fracture fermée du radius distal sans déplacement. Cette complication fracturaire peut survenir même si la fracture a été traitée sans chirurgie.

Diagnostics associés aux examens et aux signes

Vidéos

Test musculaire extenseur du pouce long (EPL)

Références

Hislop JH, Avers D et Brown M. Tests musculaires de Daniels et Worthingham, techniques d'examen manuel et tests de performance. 9e édition. Saint-Louis, Missouri : Elsevier Saunders, 2014, pp. 138-202.
Kendall FP, McCreary EK et Provance PG. Tests et fonctions musculaires. 4^th ed. Baltimore, Maryland : Williams et Wilkins, 1993, pp. 235-298.

Test musculaire et examen des tendons : extenseur du pouce (EPL)