Test musculaire et examen des tendons : Extensor Carpi Radialis Longus (ECRL)

Examens et signes

Origine:	Humérus (crête supracondylienne latérale, 1/3 distal) Tendon extenseur commun de l'avant-bras Septum intermusculaire latéral
Insertion:	2ème os métacarpien (base sur le côté radial de la face dorsale)
Innervation :	Racine(s) cervicale(s) : C6 et C7 Nerf : nerf radial (branche musculaire latérale)

Classement de la force musculaire :

Alliage	Solidité	Description
5*	Normale	Complète une gamme complète de mouvements contre une résistance maximale des doigts
4*	Bon	Tolère une résistance modérée
3	Moyen	Effectue une gamme complète de mouvements sans résistance
2	Médiocre	Complète l’amplitude de mouvement partielle
1	Tracer	Légère activité contractile
0	Zero	Aucune activité contractile
*La distinction entre les niveaux 4 et 5 est basée sur une comparaison avec la main normale et, à défaut, sur une vaste expérience dans le test de la main.

Position de la main et du membre supérieur du patient

Assis avec le coude fléchi, l’avant-bras est entièrement en pronation et les deux reposent sur une table. Certains suggèrent que pour le grade 2, l'avant-bras est appuyé sur une table en position neutre, et que pour les grades 0 et 1, l'avant-bras est appuyé sur une table avec la main entièrement en pronation.

Actions de l'examinateur

Assis ou debout en diagonale devant le patient, soutenez l'avant-bras du patient et placez la main utilisée pour la résistance sur la surface dorsale (extenseur) des métacarpiens. Certains suggèrent que pour le grade 2, l'examinateur soutient les poignets du patient pour les tests, et que pour les grades 0 et 1, l'examinateur soutient les poignets du patient en extension. Pour ces grades, l'examinateur palpe le tendon sur la ligne avec le troisième os métacarpien.

Instructions pour le patient

« Levez votre poignet. Le tenir. Ne me laisse pas le pousser vers le bas. Certains suggèrent de « plier votre poignet en arrière » pour les niveaux 2 et « d’essayer de ramener votre poignet en arrière » pour les niveaux 0 et 1.

Photos de présentation et schémas associés

Test musculaire ECRL. Tendon palpé au niveau de la jonction RC tandis que le patient étend le poignet contre résistance.
Illustration d'anatomie ECRL
Cette illustration représente l’anatomie de l’origine et de l’insertion des muscles et des tendons. Si un individu subit une lacération comme illustré, l'observateur peut supposer que le tendon sous-jacent risque de subir une section complète. Un examen approprié est nécessaire pour déterminer l’intégrité du tendon.

Définition du résultat positif

Dans les tests musculaires, un résultat normal est un résultat positif. Lors d'un test musculaire normal, l'examinateur doit observer une contraction musculaire normale qui peut déplacer l'articulation ou le tendon contre une résistance totale.

Définition du résultat négatif

Dans les tests musculaires, un résultat anormal est négatif. Lors d'un test musculaire anormal, l'examinateur doit observer une contraction musculaire anormale qui peut déplacer l'articulation ou le tendon. Dans une lésion de dénervation complète, telle qu'une lacération nerveuse complète, il n'y aura aucune preuve de fonction musculaire et la note de test musculaire sera de 0.

Commentaires et Perles

L'ECRL est considérablement plus fort que l'extenseur ulnaire du carpe (ECU).
Un patient atteint de tétraplégie complète en C5-C6 n'aura plus que les extenseurs radiaux du poignet ; la déviation radiale lors de l'extension est donc le mouvement extenseur dominant au niveau du poignet.

Diagnostics associés aux examens et aux signes

Références

Hislop JH, Avers D, Brown M. Tests musculaires de Daniels et Worthingham, techniques d'examen manuel et tests de performance. 9e éd.. St. Louis, Missouri : Elsevier Saunders, 2014, p. 138–202.
Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Tests et fonctions musculaires. 4e éd. Baltimore, MD : Williams & Wilkins, 1993, p. 235–298.

Test musculaire et examen des tendons : extenseur radial du carpe (ECRL)