Test du majeur | Ressource sur la chirurgie de la main

Examens et signes

Description

Lors de l'examen de la main, du poignet et du coude, il est important de faire la différence entre l'épicondylite latérale, la synovite du coude et le piégeage du nerf interosseux postérieur (PIN). Les tests du majeur facilitent ce diagnostic différentiel mais leur exactitude reste controversée.¹
Dans l'épicondylite latérale (tennis elbow), peut coexister une neuropathie de piégeage du nerf radial et de ses branches.²

XNUMX. Physiopathologie

L'incapacité d'étendre le majeur et l'annulaire contre la résistance peut résulter du syndrome PIN.¹
L'extension du majeur et de l'annulaire contre la résistance peut provoquer la douleur associée au syndrome PIN, car les muscles supinateurs et extenseurs proximaux resserrent et compriment la branche interosseuse postérieure du nerf radial dans la zone du supinateur et de l'arcade de Frohse.⁴
Une résistance à l'extension du majeur aurait aggravé la compression du nerf interosseux postérieur (PIN) en tirant sur une partie de l'unité tendineuse musculaire ECRB. Cependant, les déchirures de l'origine ECRB peuvent provoquer le tennis elbow, donc tirer sur l'ECRB peut provoquer une douleur et une sensibilité secondaires au tennis elbow et non à cause d'une compression supplémentaire du nerf interosseux postérieur (PIN).³

Instructions de Pose et d'Entretien

Demander au patient d'étendre le coude, de faire une pronation de l'avant-bras et de fléchir le poignet.
Fournir une résistance lorsque le patient essaie d’étendre son majeur et son annulaire¹

Signes et tests associés

Diagnostics

Photos de présentation et schémas associés

Définition du résultat positif

Un résultat positif se produit lorsque l'examinateur reproduit la douleur ou la douleur du patient dans les zones touchées.¹

Définition du résultat négatif

Un résultat négatif se produit lorsque l'examinateur ne reproduit pas la douleur du patient ou dans les zones touchées.

Commentaires et Perles

Pour diagnostiquer le syndrome PIN, l’IRM peut être utile pour délimiter une masse de tissus mous responsable de la compression. Les lipomes doivent être envisagés, car ils constituent la tumeur la plus fréquemment signalée comme provoquant le syndrome PIN.³
Un signe plus précis de compression du nerf interosseux postérieur (PIN) est une sensibilité au point distal de l'épicondyle latéral où le PIN sort du muscle supinateur.⁴
Un autre signe de compression du nerf interosseux postérieur (PIN) est la sensibilité du PIN provoquée par une résistance à la supination avec le coude étendu. Lors de cette manœuvre l'arcade de Frohse pensait comprimer le nerf interosseux postérieur (PIN). ^2,4,5
La faiblesse des muscles innervés par le nerf interosseux postérieur (PIN) est causée par des lésions directes des muscles ou par un fonctionnement anormal du nerf interosseux postérieur (PIN). Cependant, une fonction anormale du nerf interosseux postérieur (PIN) peut être causée par une neuropathie de compression (piégeage) ou par d'autres causes telles que le syndrome de Parsonage-Turner.

Diagnostics associés aux examens et aux signes

Références

Culp R, Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012
Rôles NC, Maudsley RH. Syndrome du tunnel radial : le tennis elbow résistant comme piégeage nerveux. J Chirurgie des os et des articulations 1972;54(3):499-508.
Dang A, Rodner C. Neuropathies de compression inhabituelles de l'avant-bras, partie I : nerf radial. J Surg main Am 2009;34(10):1906-10. PMID: 19969199
Lister GD, Belsole RB, Kleinert HE : Le syndrome du tunnel radial. . J Surg main Am 1979 ; 4:52
Capener N : Tennis elbow et nerf interosseux postérieur. Fr. Med J 1960 ; 2:120