Ressource de chirurgie de la main
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Test de résistance au froid

Examens et signes

Aperçu historique

  • Le test de pression à froid est couramment utilisé pour évaluer la réponse numérique au stress dû au froid.1
  • Les problèmes vasculaires des membres supérieurs touchent environ 10 % de la population et 20 à 30 % des femmes préménopausées.1

Description

  • Le test de pression au froid fournit des informations sur la réponse autonome et vasomotrice au stress dû au froid. Les patients présentant des réponses anormales doivent répéter le test après un bloc sympathique sous anesthésie locale.

XNUMX. Physiopathologie

  • Une perfusion anormale du membre supérieur est causée par une anomalie congénitale préexistante ou résulte d’un traumatisme.1
  • Une perfusion anormale du membre supérieur entraîne une insuffisance vasculaire, pouvant entraîner une ischémie cellulaire, des lésions cellulaires et la mort cellulaire.1 L'intolérance au froid peut résulter de problèmes vasculaires, qui dans certains cas sont liés à une lésion vasculaire, à la maladie de Raynaud ou au phénomène de Raynaud.

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. 1. Enregistrez la température pulpaire numérique et la tension artérielle des deux mains à température ambiante.
  2. 2. Demandez au patient de plonger ses deux mains dans de l'eau froide à 8°C pendant 20 minutes.
  3. 3. Enregistrez la température pulpaire et la tension artérielle des deux mains pendant l'immersion.
  4. 4. Réchauffez les mains pendant 20 minutes et enregistrez la température pulpaire et la tension artérielle.

Variations

  • La gravité de l’intolérance au froid peut être mesurée à l’aide du questionnaire CISS (Cold Intolerance Symptom Severity).2
  • Une alternative plus récente au test du presseur à froid est l’enveloppement du bras du presseur à froid.3

Signes et tests associés

  • Test Allen
  • Doppler
  • Artériographie

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • Il est important de maintenir la température de l'eau exacte pour garantir des résultats fiables, car de petites variations de température peuvent avoir un effet significatif sur le temps de tolérance et l'intensité de la douleur.4 Des différences entre les sexes ont également été observées ; les sujets masculins toléraient mieux les températures plus froides que les femmes.4

Informations complémentaires

Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque le patient ressent une douleur, une intolérance au froid et/ou des changements cutanés après avoir plongé ses mains dans l'eau froide. Les mesures de la température pulpaire et de la pression artérielle ne reviennent pas à la valeur de base.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le patient ne ressent aucune douleur, aucune intolérance au froid et/ou aucun changement cutané après avoir plongé ses mains dans l’eau froide. Les mesures de la température pulpaire et de la pression artérielle reviennent à la valeur de base.
Commentaires et Perles
  • Utilisez des études de laboratoire, y compris une formule sanguine complète (CBC), la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine C-réactive, pour rechercher une maladie auto-immune sous-jacente et/ou des troubles du tissu conjonctif.1
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Culp R, Jacoby S.  Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012.
  2. Ruijs AC, Jaquet JB, Daanen HA, Hovius SE. Intolérance au froid de la main mesurée par le questionnaire CISS dans une population d'étude normative.  J Hand Surg Br 2006;31(5):533-6.  PMID: 16808991
  3. Porcelli AJ. Une alternative au test traditionnel de pression à froid : l'enveloppement du bras de pression à froid. J Vis Exp 2014; 83: e50849. PMID: 24457998
  4. Mitchell LA, MacDonald RA, Brodie EE. Test de température et de pression à froid. J Pain 2004;5(4):233-7. PMID: 15162346
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