Aperçu historique
- 1929: Edgar V.Allen (1900-1961) décrit un test pour évaluer le flux sanguin artériel vers les mains. Le patient est invité à serrer les poings des deux mains pendant une minute pour en extraire le sang. L'examinateur comprime ensuite l'artère radiale ou ulnaire de chaque main. Pendant la compression de l'une ou l'autre des artères, le débit à travers l'artère non comprimée est évalué en vérifiant le retour de la couleur de la main et des doigts lorsque le patient est invité à étendre rapidement ses doigts.1
- 1952: Irving S.Wright (1901–1997) suggéré une modification selon laquelle une main est examinée à la fois. Le patient est invité à lever une main et à serrer fermement le poing. L'examinateur comprime alors simultanément les artères radiale et ulnaire de cette main. Le patient est ensuite invité à abaisser et à ouvrir la main de manière détendue afin de ne pas trop l'étendre, et l'examinateur relâche alors la pression sur l'une des artères et vérifie le retour de la couleur à la main.1
Description
- Le test d'Allen est utilisé en cas de suspicion d'occlusion artérielle. Si la main d'un patient se vide complètement et rapidement après la libération d'une artère, cette artère, l'arcade palmaire et les artères digitales sont perméables. Si la pâleur persiste dans toute la main, l'artère qui a été libérée est occluse. La pâleur en plaques indique une insuffisance des petits vaisseaux.1
XNUMX. Physiopathologie
Instructions de Pose et d'Entretien2
- Le patient est invité à lever et à serrer la main pour faire sortir le sang du lit vasculaire cutané
- L'examinateur comprime l'artère radiale dans le sillon radial et l'artère ulnaire à l'extrémité proximale du canal de Guyon
- Le patient ouvre la main sans hyperextension des doigts
- L'examinateur relâche ensuite la compression d'une artère et note le temps nécessaire à la paume pour retrouver sa couleur normale
- La manœuvre est ensuite répétée pour tester la deuxième artère dans la même main.
- La manœuvre est ensuite répétée pour tester les artères de la main opposée.
Variations3-5
- Le temps utilisé pour déterminer quand la main est revenue à la couleur normale est variable. Cela peut prendre de 3 à 15 secondes chez les individus sans occlusion.
- L'utilisation d'un oxymètre de pouls sur le pouce peut augmenter l'objectivité du test et le rendre moins dépendant de la coopération du patient.
- Les artères sont comprimées à trois doigts et le patient a demandé d'ouvrir et de serrer la main 10 fois.
Signes et tests associés2
- Oxymétrie de pouls ajoutée au test Allen modifié
- Incorporation de la pléthysmographie dans le test d'Allen modifié
- Essai de la « tabatière »
- Essai de "giclée"
- Test d'hyperhémie circulatoire réactive post-occlusive
- Mesure de la pression systolique du pouce
- Test de réponse hyperémique radiale
- Échographie Doppler
- IRM
Caractéristiques des performances diagnostiques*
| Citation | Sensibilité† | Spécificité‡ | Heure§ |
| Jarvis et coll., 20007 | 54.5 % | 91.7 % | 6 s |
78.5 % | 81.7 % | 5 s (optimale)ǁ |
100 % | 27 % | 3 s |
| Ruengsakulrach et al, 20018 | 66.7 % | 97.1 % | 10 s |
| Kohonen et coll., 20089 | 73.2 % | 97.1 % | 6 s |
* Test d'Allen modifié sur l'artère radiale utilisant l'échographie Doppler comme «étalon-or» †Sensibilité : taux de vrais positifs ; proportion de vrais positifs qui sont correctement identifiés comme tels |
| ‡Spécificité : taux de vrais négatifs ; proportion de vrais négatifs qui sont correctement identifiés comme tels |
§Temps après la décompression de l'artère radiale lorsque la couleur des mains est revenue à la normale ǁAnalyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) |
