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TINEA MANUUM

Introduction

Tinea manuum, souvent appelée « teigne », est une infection fongique contagieuse causée par un dermatophyte. Elle survient souvent au niveau des pieds et secondairement d'une main (« une main/deux pieds »), où elle peut affecter le dos, la paume et/ou les plis interdigitaux d'une ou des deux mains. Tinea manuum se présente généralement sous la forme d'une desquamation/hyperkératose blanche diffuse (kératodermie) et éventuellement de plaques érythémateuses et/ou de pustules. Dans de nombreux cas, la teigne manuum est confondue avec d’autres affections cutanées des mains, ce qui rend la vigilance diagnostique cruciale.1-3
 

XNUMX. Physiopathologie

  • Tinea manuum est principalement causée par une infection du champignon dermatophyte Trichophyton rubrum, qui peut se propager d’une personne à l’autre, des animaux aux humains ou du sol aux humains.4
  • De rares cas ont également été signalés dans lesquels l'infection était causée par Hendersonula toruloidea et Scytalidium hyalinum.3

Anatomie associée

  • Derme
  • Épiderme
  • Kératine
  • Plis interdigitaux

Incidence et conditions connexes

  • Le risque estimé au cours de la vie de contracter une infection à dermatophytes, quel que soit le site, est de 10 à 20 %.5
  • L'incidence de la teigne manuum varie considérablement d'un pays à l'autre, avec des taux épidémiologiques internationaux allant de 4.4 à 16.4 %.3
  • Tinea manuum survient principalement chez les adultes et n'est que rarement observé chez les enfants.3
  • Tinea manuum est moins fréquent que tinea pedis.5
  • Onychomycose 
  • Tinea Barbae
  • Teigne
  • Tinea Corporis
  • Tinée incognito
  • Pied d'athlète
  • Pityriasis versicolor

XNUMX. Diagnostic Différentiel

  • Eczéma 
  • Dermatite de contact irritante
  • Kératodermie
  • Kératolyse exfoliative 
  • Pompholyx
  • Psoriasis 
  • Xérose
Codes CIM-10

  • PEAU - Éruptions cutanées fréquentes aux mains : TINEA MANUUM

    Nom du guide de diagnostic

    PEAU - Éruptions cutanées fréquentes aux mains : TINEA MANUUM

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    TINEA MANUUMB35.2   

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
Tinea manuum (dermatophytose)
  • Dermatophytose dorsale de la main droite (flèche)
    Dermatophytose dorsale de la main droite (flèche)
XNUMX. Symptôms
Lésion rouge en forme d'anneau surélevé
Peau sèche, qui pèle ou squameuse, plus visible au bord de la lésion
boursouflures
Décoloration de la peau
Prurit (généralement léger)
Épaississement de la peau
Histoire typique

Un patient typique est un homme de 44 ans qui joue régulièrement dans une ligue de rugby récréative. Après un récent entraînement, il s'est rendu compte qu'il avait oublié ses tongs et qu'il devait donc prendre une douche pieds nus. Quelques jours plus tard, l’homme a remarqué une éruption cutanée irritante ressemblant à un anneau sur son pied droit et a commencé à le gratter peu de temps après pour le soulager. Quelques jours plus tard, une éruption cutanée similaire est apparue sur la paume de sa main droite, qu'il avait utilisée pour se gratter le pied. Cette éruption cutanée était également associée à de légères démangeaisons et la peau qui l’entourait a finalement commencé à paraître sèche, squameuse et dure. L’apparition de ces derniers symptômes a amené l’homme à consulter un dermatologue.

Liens vers les examens, les panneaux et les tests
Liens de préparation
Options de traitement
Conservateur

Conservateur5,6

  • Thérapie antifongique topique
    • Habituellement, le traitement de première intention pour la plupart des infections à teigne manuum
    • Terbinafine ou un azole topique pour 2-64 à 6 semaines
    • Thérapie antifongique systémique
      • Peut être nécessaire en cas d'infections graves ou étendues, ou si les antifongiques topiques ne parviennent pas à provoquer des améliorations significatives.
      • Terbinafine
      • Griséofulvine
Opératoire
  • La chirurgie n’est pas indiquée pour la teigne manuum.
Complications

COMPLICATIONS3 

  • Contractures de désuétude des tendons fléchisseurs 
  • lymphangite 
Avantages
  • Les patients connaissent généralement une résolution complète avec l’adhésion à un régime antifongique topique.
Points clés de l'éducation
  • Distinguer la teigne manuum des dermatoses inflammatoires similaires est souvent difficile, et des retards de diagnostic, des erreurs et des traitements inutiles peuvent en résulter.1
  • À l'examen, recherchez une distribution asymétrique - généralement sur la paume d'une seule main - une éruption cutanée en forme d'anneau avec une bordure surélevée et une peau sèche, qui pèle ou qui desquame.2,6
  • Lorsque la tinea manuum et la tinea pedis surviennent de manière concomitante, la tinea pedis se développe généralement en premier et se transmet à la main depuis les pieds par le grattage. En conséquence, tous les patients atteints de teigne de main doivent subir un examen des pieds, avec traitement des pieds afin d'éliminer un éventuel réservoir d'infection.3
  • Il convient de conseiller aux patients de laver ou de remplacer les vêtements ou autres produits potentiellement contaminés qui pourraient avoir touché la peau après un traitement réussi afin d'éviter une propagation ultérieure du dermatophyte infectieux.6
  • Les crèmes combinées stéroïdes topiques et antifongiques doivent être évitées, car le traitement de toute infection fongique avec un stéroïde topique peut entraîner une amélioration symptomatique initiale, suivie d'une accélération/expansion rapide de la dermatophytose et des symptômes.
  • L'utilisation d'une lampe de Wood et d'une dermatoscopie peut être utile lors d'un bilan.
Références

Articles nouveaux et cités

  1. Errichetti E, Stinco G. Dermoscopie dans la teigne manuelle. Un Bras Dermatol 2018;93(3):447-448. PMID: 29924225
  2. Marques JG, Miller JJ. Principes de dermatologie de Lookingbill et Marks. Cinquième éd. Londres, New York : Saunders Elsevier ; 2013.
  3. Veraldi S, Schianchi R, Benzecry V, Gorani A. Tinea manuum : rapport de 18 cas observés dans la zone métropolitaine de Milan et revue de la littérature. Mycoses. 2019. [Épub] PMID: 30929271
  4. Rhee DY, Kim MS, Chang SE et al. Un cas de teigne manuum causée par Trichophyton mentagrophytes var. erinacei : le premier isolement en Corée. mycoses 2009;52(3):287-290. PMID: 18643919
  5. Noble SL, Forbes RC, Stamm PL. Diagnostic et prise en charge des infections courantes à teigne. Suis médecin de famille 1998;58(1):163-174, 177-168.PMID: 9672436
  6. Moriarty B, Hay R, Morris-Jones R. Le diagnostic et la prise en charge de la teigne. BMJ 2012; 345: e4380.PMID: 22782730
  7. James WD, Berger TG, Elston DM. Maladies de la peau d'Andrews.12thÉd. Philadelphie, Pennsylvanie. Elsevier, 2016.
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