Description de l'intervention
L’utilisation de l’eau comme outil thérapeutique – aujourd’hui appelée hydrothérapie – remonte à des milliers d’années, lorsqu’elle était initialement utilisée pour soulager la douleur des brûlés.1 Le bain à remous, un type d'hydrothérapie, est une modalité fréquemment utilisée par les physiothérapeutes et les thérapeutes de la main pour traiter diverses affections des membres supérieurs. Il s’agit de plonger une partie du membre supérieur dans un bain d’eau chauffée, souvent pendant que le patient effectue des exercices spécifiques.2
Whirlpool est généralement indiqué pour les patients souffrant de douleur, d'enflure ou d'amplitude de mouvement réduite (ROM) dans la main, le poignet ou le coude suite à une blessure, une intervention chirurgicale ou une autre maladie musculo-squelettique, y compris des problèmes de tensions répétitives. Les bains à remous peuvent également être utilisés pour les patients qui se remettent d'une brûlure ou d'une plaie ouverte dans ces régions,3 bien que cette application du bain à remous soit de moins en moins courante en raison du risque d'infection.
L'eau chaude d'un bain à remous augmente la circulation car la chaleur aide à ouvrir les petites artères, ce qui apporte du sang frais, de l'oxygène et des cellules à la zone affectée. Ce processus peut favoriser la cicatrisation des plaies tout en relaxant les patients en soulageant les tensions musculaires. En conséquence, il a été démontré que la thérapie par bain à remous réduit la douleur, l’enflure et les spasmes musculaires, et améliore la cicatrisation des plaies, l’inflammation et la ROM. Collectivement, cela peut conduire à une diminution de l’utilisation des analgésiques, à moins de complications et à une sortie plus rapide du traitement.4 Par rapport aux compresses chaudes, une autre forme courante d'application de chaleur artificielle, il a également été constaté que la thérapie par bain à remous augmente davantage la ROM. Cet avantage est probablement lié à la capacité des patients à effectuer des exercices dans le bain à remous.2
Indications d'intervention
Les candidats à la thérapie par tourbillon sont des patients qui présentent une douleur, un gonflement, une raideur, une inflammation et/ou une ROM réduite dans le membre supérieur causé par une blessure traumatique, une brûlure ou une affection musculo-squelettique impliquant la main, le poignet ou le coude. Les patients post-chirurgicaux peuvent également être candidats à un traitement par bain à remous.
Diagnostic5
- Demandez les antécédents médicaux du patient, y compris toute blessure récente à la main/aux doigts, au poignet ou au coude, ainsi que toute intervention chirurgicale récente effectuée dans ces zones.
- Demandez si le patient présente des comorbidités, notamment le tabagisme, le diabète ou l'ostéopénie.
- Effectuer un examen physique de la zone d’intérêt. Si la ROM est altérée, mesurez la ROM de toutes les articulations impliquées et comparez ces mesures avec le côté controlatéral.
- Demandez au patient d'évaluer sa douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA) ou une mesure de résultat similaire.
- En cas d’œdème, évaluez et signalez l’étendue de l’œdème.
- Le cas échéant, envisagez de mesurer la distance entre le bout du doigt et le pli distal de la paume et d’évaluer la force de préhension et de pincement de la main à l’aide d’un dynamomètre manuel.
- Pour toute plaie ouverte ou brûlure, assurez-vous qu’un bandage approprié a été appliqué.
- Évaluez les spasmes musculaires, le cas échéant.
- Si le patient présente une douleur, un gonflement, une inflammation et/ou une ROM altérée dans le membre supérieur, envisagez d'utiliser un traitement par bain à remous.
Options d'intervention2,5,6
La thérapie par tourbillon doit être intégrée dans un programme de traitement complet et individualisé conçu par le physiothérapeute ou le thérapeute de la main. En fonction de la présentation spécifique du patient, le programme est également susceptible d'inclure des exercices de renforcement, des exercices d'étirement, une thérapie manuelle, un entraînement fonctionnel et/ou d'autres modalités thérapeutiques.
La plupart des bains à remous chauds doivent être chauffés à une température de 98 à 110 °F (104 °F est couramment utilisé). Le patient doit ensuite être invité à retirer tout vêtement sur le bras concerné et à placer son bras dans le bain à remous. D’autres points forts de la thérapie par jacuzzi sont résumés ci-dessous :
- L'emplacement exact du bras varie, mais la plupart des patients doivent immerger leur bras jusqu'au milieu de l'humérus, avec le coude fléchi.
- Les mains et les poignets sont souvent positionnés à la surface de l'eau dans la position de repos la plus confortable afin de maximiser la rotation de l'avant-bras sans compensation.
- Le cas échéant, les patients doivent alors être invités à effectuer des exercices actifs de flexion, d'extension, de déviation radiale, de déviation ulnaire, de pronation et de supination du poignet pendant qu'ils sont dans le bain.
- Les exercices peuvent être répétés 10 fois dans chaque direction et chaque étirement doit être maintenu pendant 10 secondes avec une minute de repos entre les deux.
- La plupart des bains à remous devraient durer de 15 à 30 minutes
- Après avoir retiré leur bras du bain à remous, les patients doivent se laver les mains à l'eau tiède.
Si une plaie ou une incision est présente, le thérapeute devra peut-être la débrider avant ou pendant le bain à remous. Une fois que le patient a terminé le bain à remous, envisagez de procéder à certaines des mêmes évaluations initiales (par exemple, douleur, ROM, gonflement) pour déterminer si des améliorations immédiates se sont produites.
