Description de l'intervention
L'échographie thérapeutique est une modalité physique couramment utilisée par les ergothérapeutes et les physiothérapeutes pour soulager la douleur et favoriser la cicatrisation des tissus. Il s'agit de l'application d'ondes sonores longitudinales générées par une tête de transducteur sur une zone cible. Ces ondes sonores pénètrent dans les tissus mous et provoquent des vibrations qui induisent des changements physiques thermiques et non thermiques au sein des tissus cibles. Par conséquent, bien que les ultrasons puissent être classés comme thermiques (mode continu) ou non thermiques (mode pulsé), leurs effets thérapeutiques incluent une combinaison des deux phénomènes.1,2 Les effets physiologiques des ultrasons thermiques comprennent une augmentation de la température des tissus, une augmentation du flux sanguin local, une extensibilité accrue des tissus et une réduction de la viscosité des éléments fluides dans les tissus, tandis que leur principal effet non thermique (mécanique) est l'accélération du métabolisme tissulaire en favorisant la perméabilité cellulaire et la circulation des ions. transport.2
L'utilisation prévue des ultrasons varie en fonction de paramètres tels que la fréquence, le rapport cyclique, la longueur d'onde, l'énergie, la puissance et l'intensité, qui déterminent la manière dont les ondes sonores sont transmises, atténuées et réfléchies à travers les tissus. Les ondes sonores réfléchies sont généralement utilisées pour l’imagerie diagnostique, tandis que les ondes atténuées et transmises sont généralement utilisées à des fins thérapeutiques. Les ultrasons de haute intensité sont principalement utilisés pour des applications oncologiques et chirurgicales, tandis que les ultrasons de faible intensité (20 à 1,000 XNUMX mW/cm2) produit relativement peu de chaleur au fil du temps et est destiné aux affections musculo-squelettiques douloureuses.3 La fréquence des ultrasons thérapeutiques varie généralement de 0.5 à 3.0 MHz, l'extrémité supérieure étant sélectionnée lors du traitement des tissus superficiels et l'extrémité inférieure étant utilisée lors du traitement des tissus plus profonds.2,4
Indications d'intervention
L'échographie est indiquée pour toute lésion musculo-squelettique des tissus mous entraînant une douleur aiguë ou chronique au niveau de la main, du poignet ou du coude. Les patients en convalescence après une intervention chirurgicale dans ces régions peuvent également être candidats à une échographie.
Diagnostic
- Demandez au patient de décrire ses antécédents médicaux, y compris toute blessure récente à la main/aux doigts, au poignet ou au coude, ou toute intervention chirurgicale récente effectuée.
- Demandez si le patient présente des comorbidités, notamment le tabagisme, le diabète ou l'ostéopénie.
- Effectuer un examen physique de la zone d’intérêt. Si l'amplitude de mouvement (ROM) est altérée, mesurez la ROM active et passive de toute articulation (s) impliquée (s) et comparez ces mesures au côté controlatéral.
- Demandez au patient d'évaluer sa douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA) ou une mesure de résultat similaire.
- Envisagez d'utiliser le questionnaire DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) pour évaluer la déficience subjective du membre supérieur du patient.
- Si le patient présente des douleurs n’importe où dans le membre supérieur, envisagez d’utiliser la thérapie TENS.
Options d'intervention1,4,5
Dans la plupart des cas, l'échographie thérapeutique doit être intégrée dans un programme de traitement complet et individualisé conçu par un physiothérapeute ou un thérapeute de la main. Selon le diagnostic du patient, le programme peut également inclure des exercices de renforcement, des exercices d'étirement, une thérapie manuelle, un entraînement fonctionnel et/ou d'autres modalités thérapeutiques pour soulager les symptômes et augmenter la fonction physique.
Avant de commencer l'échographie, demandez au patient de retirer tout vêtement pour exposer la peau de la zone cible et inspectez la peau pour déceler toute infection, brûlure ou plaie active. Si la peau est claire, appliquez une petite quantité de gel ou de crème hypoallergénique sur la peau, ce qui aidera à conduire les ondes sonores vers les tissus mous. Les étapes ultérieures du traitement par ultrasons thérapeutiques sont énumérées ci-dessous :
- Réglez l'unité à ultrasons sur les paramètres appropriés, notamment la fréquence, la puissance, la longueur d'onde et l'intensité.
- Utilisez une fréquence plus élevée (par exemple, 3.0 MHz) pour les tissus superficiels et une fréquence plus basse (par exemple, 0.5 ou 1.0 MHz) pour les tissus plus profonds.
- Sélectionnez une intensité qui produira l’échauffement souhaité des tissus mous
- Par exemple, une intensité de 500 mW/cm2 entraînera une augmentation de la vitesse de chauffage de 0.04°C/min à 1 MHz et de 0.3°C/min à 3 MHz, tandis qu'une intensité de 1,500 2 mW/cm0.3 entraînera une augmentation de la vitesse de chauffage de 1°C/min à 0.9 MHz et 3°C/min à XNUMX MHz
- Appliquez le transducteur de l'unité à ultrasons sur la peau dans un mouvement circulaire lent et continu pendant 5 à 10 minutes ; dans certains cas, une durée plus longue peut être nécessaire
- Après avoir terminé le traitement, essuyez le gel ou la crème de la zone cible.
L'échographie thérapeutique peut être utilisée dans une clinique plusieurs fois par semaine, mais généralement une seule fois par jour. Assurez-vous de réguler le niveau de confort du patient pendant le traitement et d'ajuster les paramètres si nécessaire.
