Description de l'intervention
Le traitement à la paraffine et à la chaleur humide peut aider à réduire l'inflammation chronique des mains, la raideur articulaire et les spasmes musculaires d'un patient. Ces traitements facilitent également le glissement des tendons et peuvent diminuer la douleur. Après ces traitements, le patient sera plus à même de poursuivre les exercices de renforcement et les activités fonctionnelles quotidiennes.1 La souplesse des tissus et l'allongement des fibres musculaires constituent un avantage supplémentaire de la thermothérapie.
Indications d'intervention
Les candidats au traitement à la paraffine et à la chaleur humide sont les patients qui présentent une raideur, une inflammation et/ou une amplitude de mouvement réduite dans les mains. La raideur articulaire et l'inflammation chronique peuvent être causées par l'arthrose de la main (OA), le syndrome du canal carpien, la ténosynovite de DeQuervain et la sclérose systémique. Les patients post-chirurgicaux peuvent également être candidats à un traitement à la paraffine et à la chaleur humide.
Diagnostic
- Demandez les antécédents médicaux du patient, y compris toute expérience de douleur, de sensibilité au froid, de raideur et d'élasticité de la peau. Enregistrez les comorbidités, notamment le diabète, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la polyarthrite rhumatoïde (PR).
- Évaluez tout changement dans les activités de la vie quotidienne, y compris les changements dans la pratique d'un instrument de musique.
- Vérifiez l’amplitude active des mouvements des mains et des doigts. Évaluez la force de préhension du patient, la flexion des doigts, l’extension des doigts et l’abduction du pouce.
Options d'intervention
Le traitement par chaleur humide est souvent utilisé pour les patients souffrant d’inflammation des mains, car l’eau transfère la chaleur plus rapidement que l’air.1 Le thérapeute peut fournir une compresse chaude et humide aux patients ; il est important de placer une serviette entre la compresse chaude et la main du patient, pour éviter les brûlures. Si le patient a une mauvaise circulation et une sensation réduite, des brûlures peuvent survenir à une température plus basse qu'elles ne le feraient habituellement.2 Les patients peuvent également préparer des compresses chaudes à la maison, en utilisant du maïs ou du riz, cousus dans une petite taie d'oreiller. Ces packs doivent être chauffés au micro-ondes.3
Le traitement à la paraffine peut être efficace pour les patients souffrant d'arthrose de la main, du syndrome du canal carpien, de ténosynovite de DeQuervain et de sclérose systémique. Pour réaliser un bain de paraffine, le thérapeute doit mélanger de l'huile minérale et de la paraffine, dans un rapport de 1 à 7, et chauffer le mélange à 45-54°C.1 Les patients doivent immerger la ou les mains affectées dans le mélange jusqu'à 10 fois. Après avoir retiré leurs mains du bain, les patients doivent se laver les mains à l’eau tiède. L'eau est conductrice de chaleur et de froid, il est donc impératif que leurs mains soient totalement sèches pour éviter les brûlures. Le clinicien doit s’assurer qu’il n’y a pas de croûtes, d’éraflures, de coupures de papier ou de problèmes d’intégrité cutanée pour prévenir l’infection. Le patient doit être invité à laver la zone affectée et à retirer tous les bijoux. Des bains de paraffine commerciaux sont disponibles, mais ils ne sont pas recommandés car la paraffine est hautement inflammable.3
Pour les patients atteints du syndrome du canal carpien, les bains de paraffine améliorent la circulation sanguine et la vitesse de transmission neuronale. Lorsque les bains sont utilisés conjointement avec une attelle, les patients présentent une amélioration de la latence distale motrice et sensorielle, de l'amplitude sensorielle et de la vitesse médiane du nerf sensoriel.4 Les patients atteints de ténosynovite de De Quervain peuvent constater que le traitement à la paraffine peut détendre les fibres musculaires lisses et favoriser la circulation. Certains patients bénéficient également du port d’une attelle de pouce spica.5 Les patients atteints de sclérose systémique peuvent constater que les bains de paraffine, associés à des exercices des mains, peuvent aider à réduire la raideur cutanée et à augmenter l'amplitude des mouvements.6 Pour les patients atteints de PR, les traitements thermiques peuvent être utilisés contre l’inflammation chronique et pour se préparer à l’exercice. Cependant, la chaleur ne doit pas être utilisée en période d’inflammation aiguë.2
