Description de l'intervention
Les Grecs et les Romains de l'Antiquité ont expérimenté la stimulation électrique pour soulager la douleur.<sup> 1 </sup> Plus récemment, l'iontophorèse est devenue un traitement utilisant un faible gradient électrique pour faire passer un médicament, un agent bioactif ou une autre substance chimique à travers la peau. Cette thérapie a donné de bons résultats dans le traitement de certaines affections de la main et du bras. Cependant, des études ont remis en question la durée des améliorations chez les patients, comparativement à celles obtenues par injection ou par immobilisation.<sup> 2 </sup> L'iontophorèse devrait être envisagée chez certains patients, car elle est non invasive et peut présenter moins d'effets secondaires que les injections.<sup> 3</sup>
Indications d'intervention
Les candidats à l'ionophorèse peuvent inclure des patients atteints du syndrome du canal carpien, du syndrome de surutilisation, de l'hyperhidrose palmaire, de l'arthrose de l'articulation basilaire du pouce (CMC) et de l'épicondylite latérale. Certains patients peuvent également avoir besoin d’un traitement par ionophorèse après une blessure ou une intervention chirurgicale.
Diagnostic
- Demandez les antécédents médicaux du patient. Enregistrez également les comorbidités, telles que le diabète et la polyarthrite rhumatoïde (PR).
- Évaluez tout changement dans les activités de la vie quotidienne, y compris les changements dans la pratique d'un instrument de musique.
- Vérifiez l’amplitude active des mouvements des mains et des doigts. Évaluez tout signe d’inflammation ou de raideur.
- Si le patient présente des symptômes d'arthrose TMC, vérifier la force de préhension et le pincement des touches.4
Options d'intervention
Pour un traitement par iontophorèse, le thérapeute aura besoin d'une chambre contenant une solution chargée positivement ou négativement d'un principe actif et de son solvant, ainsi que d'électrodes polarisées, qui appliquent une polarité de charge similaire. Généralement, la charge des électrodes est obtenue par un courant continu de faible tension et de faible amplitude.
Les études sur l'efficacité du traitement sont non concluantes. L'iontophorèse a produit des résultats positifs à court terme. Elle permet d'administrer des doses plus faibles qu'avec les injections, ce qui réduit les effets systémiques, notamment en cas de syndrome de surmenage. Dans le cas du syndrome de surmenage et d'autres affections chroniques, l'iontophorèse peut contribuer à réduire le besoin d'AINS et de paracétamol. Cependant, pour un traitement à long terme, elle ne présente probablement aucun avantage par rapport aux injections.<sup> 2 </sup> Dans le cas de l'épicondylite latérale, on ignore si la dexaméthasone atteint les tissus affectés ou si seule la stimulation électrique influence la réaction du patient.<sup> 3 </sup> L'iontophorèse n'est peut-être pas l'option idéale pour l'arthrose trapézo-métacarpienne du pouce. Certaines améliorations ont été observées après 3 à 6 mois, mais les améliorations constatées dans l'arthrose trapézo-métacarpienne, sur plusieurs années ou décennies, peuvent être dues à une fluctuation naturelle des symptômes.<sup> 4,5</sup> Dans le cas de l'hyperhidrose palmaire, les patients ont constaté des résultats positifs, mais les effets du traitement peuvent ne durer que quelques mois à chaque utilisation.<sup> 6</sup>
