Description de l'intervention
La stimulation électrique pour soulager la douleur a été tentée pour la première fois par les premiers Grecs et Romains.1 Plus récemment, le traitement par ionophorèse est devenu un processus utilisant un petit gradient électrique pour déplacer un médicament, un agent bioactif ou un autre produit chimique à travers la peau. Cette thérapie a donné de bons résultats dans certains traitements des mains et des bras. Cependant, des études ont remis en question la durée des améliorations chez les patients, par rapport aux améliorations obtenues grâce à l'injection d'une aiguille ou à une attelle.2 L'ionophorèse doit être envisagée chez certains patients, car elle est non invasive et peut avoir moins d'effets secondaires que les injections.3
Indications d'intervention
Les candidats à l'ionophorèse peuvent inclure des patients atteints du syndrome du canal carpien, du syndrome de surutilisation, de l'hyperhidrose palmaire, de l'arthrose de l'articulation basilaire du pouce (CMC) et de l'épicondylite latérale. Certains patients peuvent également avoir besoin d’un traitement par ionophorèse après une blessure ou une intervention chirurgicale.
Diagnostic
- Demandez les antécédents médicaux du patient. Enregistrez également les comorbidités, telles que le diabète et la polyarthrite rhumatoïde (PR).
- Évaluez tout changement dans les activités de la vie quotidienne, y compris les changements dans la pratique d'un instrument de musique.
- Vérifiez l’amplitude active des mouvements des mains et des doigts. Évaluez tout signe d’inflammation ou de raideur.
- Si le patient présente des symptômes d'arthrose TMC, vérifier la force de préhension et le pincement des touches.4
Options d'intervention
Pour le traitement par iontophorèse, le thérapeute aura besoin d'une chambre contenant une solution chargée positivement ou négativement d'un ingrédient actif et de son solvant, ainsi que d'électrodes polarisées, qui appliquent une polarité de charge similaire. Habituellement, la charge de l'électrode est réalisée avec un courant continu basse tension et faible amplitude.2
Les études sur l’efficacité du traitement ne sont pas concluantes. L'iontophorèse a produit des résultats positifs, à court terme. Il permet d'administrer des doses plus faibles qu'avec des injections, ce qui réduit les effets systémiques, notamment en cas de syndrome de surutilisation. En cas de syndrome de surutilisation et d’autres maladies chroniques, l’ionophorèse peut aider à réduire le besoin d’AINS et d’acétaminophène. Cependant, pour un traitement à long terme, cela peut ne présenter aucun avantage par rapport aux injections.2 Dans le cas de l'épicondylite latérale, il n'est pas clair si la dexaméthasone atteint les tissus affectés ou si seule la stimulation électrique influence la réaction du patient.3L’ionophorèse n’est peut-être pas l’option idéale pour l’arthrose du pouce TMC. Certaines améliorations ont été constatées après 3 à 6 mois, mais les améliorations dans l'arthrose TMC, au fil des années ou des décennies, peuvent être dues à une fluctuation naturelle des symptômes.4,5 Avec l’hyperhidrose palmaire, les patients ont connu des résultats positifs, mais les effets du traitement peuvent ne durer que quelques mois à chaque utilisation.6
