Description de l'intervention
La thérapie fluidisée – ou fluidothérapie – est une modalité thérapeutique polyvalente qui transfère la chaleur par convection vers une zone blessée ou douloureuse.1 Il fait circuler de l'air sec à travers un récipient spécial contrôlé par thermostat et rempli de particules de cellulose, et l'air chauffé déplace et sépare ces particules pour créer un milieu semblable à un fluide. Cela permet un transfert de chaleur uniforme sur toute la surface tout en offrant une stimulation tactile.1,2
Grâce à ce processus, la fluidothérapie remplit simultanément les fonctions d'application de chaleur, de massage, de stimulation sensorielle, de désensibilisation des dermatomes hypersensibles, de lévitation et d'oscillations de pression. Il est utilisé pour augmenter l'amplitude des mouvements (ROM) et réduire la douleur, l'œdème, les spasmes musculaires et la raideur dans les affections impliquant les mains, les poignets et les coudes. La fluidothérapie est un agent physique thermique sec qui exerce son effet thérapeutique en transférant de la chaleur aux tissus mous par convection forcée, qui est le processus de transfert de chaleur par les mouvements forcés de l'air chauffé et des particules de cellulose dans la chambre. Comme pour d’autres formes de traitement thermique, cela entraîne plusieurs changements physiologiques, notamment une vasodilatation, une augmentation du métabolisme cellulaire et l’induction de la phagocytose.2,3
Une plage de température typique pour la fluidothérapie est de 115 à 120 °F, et la température ainsi que le degré d'agitation des particules peuvent être ajustés par le clinicien.1 Des recherches ont montré que l'efficacité de la fluidothérapie est similaire à celle des bains de paraffine et du bain à remous, deux autres modalités de transfert de chaleur fréquemment utilisées. Un autre avantage de la fluidothérapie par rapport à d’autres modalités est qu’elle permet au patient d’effectuer des exercices actifs de ROM pendant le traitement.
Indications d'intervention3
Les thérapeutes de la main certifiés, qu'ils soient ergothérapeutes ou physiothérapeutes, peuvent utiliser la fluidothérapie pour les patients présentant des douleurs, des gonflements, des raideurs, des inflammations et/ou une ROM réduite causée par une blessure traumatique ou une affection musculo-squelettique impliquant la main, le poignet ou le coude. Les patients post-chirurgicaux peuvent également être candidats à une fluidothérapie.
Diagnostic
- Demandez au patient de décrire ses antécédents médicaux, y compris toute blessure récente à la main/aux doigts, au poignet ou au coude, ainsi que toute intervention chirurgicale récente effectuée dans ces régions.
- Demandez si le patient présente des comorbidités, notamment le tabagisme, le diabète ou l'ostéopénie.
- Effectuer un examen physique de la zone d’intérêt. Si la ROM est altérée, mesurez la ROM active et passive de toute articulation impliquée et comparez ces mesures au côté controlatéral.
- Demandez au patient d'évaluer sa douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA) ou une mesure de résultat similaire.
- En cas d’œdème, évaluez et documentez sa gravité. La méthode de déplacement d’eau avec un volumètre, qui mesure avec précision le volume composite de la main et de l’avant-bras, est la référence en matière d’évaluation de l’œdème.
- Si des spasmes musculaires sont signalés, demandez au patient de décrire leur fréquence et leur intensité.
- Si le patient présente une douleur, un gonflement, une inflammation et/ou une altération de la ROM dans le membre supérieur, envisagez d'utiliser la fluidothérapie.
Options d'intervention1,3-5
La fluidothérapie doit être intégrée dans un programme de traitement complet et individualisé conçu par un physiothérapeute ou un thérapeute de la main. Selon le diagnostic du patient, le programme est également susceptible d'inclure des exercices de renforcement, des exercices d'étirement, une thérapie manuelle, un entraînement fonctionnel et/ou d'autres modalités thérapeutiques.
L'appareil de fluidothérapie doit être réglé à une température comprise entre 115 et 120°F et le patient doit être invité à laver la zone affectée et à retirer tous les bijoux. En position assise, le patient insère ensuite l'extrémité affectée dans le manchon de l'appareil de fluidothérapie, qui est bien fermé autour du bras proximal. Les points forts supplémentaires du traitement de fluidothérapie sont ci-dessous :
- Chaque séance devrait durer 15 à 20 minutes
- Interrogez le patient sur son niveau de confort tout au long de la séance et ajustez le niveau de chaleur et/ou d'agitation si nécessaire
- Il faut demander aux patients de faire fréquemment des exercices actifs de ROM avec les articulations du poignet, des métacarpophalangiennes et des interphalangiennes tout au long de chaque séance.
- Après la séance, vérifiez la peau et la température du patient ; bien qu'une certaine rougeur soit normale, des signes d'inflammation ou d'irritation importante peuvent suggérer que la fluidothérapie n'est pas appropriée
- Les patients doivent suivre une fluidothérapie plusieurs jours par semaine pendant 3 à 4 semaines
Une fois le traitement terminé, envisagez d'évaluer la douleur, l'amplitude de mouvement, l'œdème, la raideur ou tout autre paramètre pour déterminer si des améliorations immédiates se sont produites.
