Description de l'intervention
L'utilisation de la cryothérapie, ou thérapie par le froid, remonte à la Grèce antique, lorsque Hippocrate a documenté l'application de neige et de glace pour détendre les muscles et réduire les œdèmes et la douleur.1,2 Aujourd'hui, la thérapie par le froid est l'une des modalités thérapeutiques les plus simples et les plus fréquemment utilisées, représentant un principe central dans la gestion de presque tous les types de traumatismes du système musculo-squelettique.2
La thérapie par le froid est couramment recommandée par les thérapeutes de la main, les ergothérapeutes et les physiothérapeutes, les entraîneurs sportifs et de nombreux autres cliniciens à la suite d'une blessure, afin de réduire l'activité nerveuse, la douleur et l'enflure. Dans la plupart des cas, la thérapie par le froid est prescrite avec d'autres interventions post-lésionnelles et représente le « I » dans le protocole RICE (repos, glace, compression et élévation), dans lequel elle est souvent associée à la compression.3 Il peut être administré de nombreuses manières, notamment avec des packs de glace ou de gel, des sprays de liquide de refroidissement, des massages sur glace et des bains de glace, et peut être facilement effectué à la maison, ce qui est l'une des principales raisons de son utilisation fréquente.3,4
Bien que son mécanisme d'action exact n'ait pas encore été élucidé, on pense qu'en diminuant la température des tissus, la thérapie par le froid diminue la douleur, le métabolisme et les spasmes musculaires, minimisant ainsi le processus inflammatoire et facilitant ainsi la récupération après un traumatisme.3 Les voies physiologiques impliquées dans ces changements peuvent inclure la vasoconstriction, l'élévation du seuil de douleur et la diminution du tonus musculaire.5
Indications d'intervention
La thérapie par le froid est indiquée pour tout patient présentant une douleur, un gonflement et/ou une inflammation résultant d'une blessure traumatique à la main, au poignet ou au coude. Les patients qui se remettent d’une injection ou d’une intervention chirurgicale sont également des candidats privilégiés à la thérapie par le froid. Pour les patients présentant un œdème, plus chronique, le Bain de Contraste peut être introduit chez le patient, qui consiste en une délivrance alternée de bains d'eau chaude et froide (environ 60* et 100*).
Diagnostic
- Demandez au patient de décrire ses antécédents médicaux, y compris toute blessure récente à la main/aux doigts, au poignet ou au coude, ainsi que toute intervention chirurgicale récente effectuée ou toute injection administrée dans ces régions.
- Demandez si le patient présente des comorbidités, notamment le tabagisme, le diabète ou l'ostéopénie.
- Effectuer un examen physique de la zone d’intérêt. Si l'amplitude de mouvement (ROM) est altérée, mesurez la ROM active et passive de toute articulation (s) impliquée (s) et comparez ces mesures au côté controlatéral.
- Demandez au patient d'évaluer sa douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA) ou une mesure de résultat similaire.
- Envisagez d'utiliser le score du questionnaire DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand) pour évaluer la déficience subjective du membre supérieur du patient.
- En cas d’œdème, évaluez et documentez sa gravité. La méthode de déplacement d’eau avec un volumètre, qui mesure avec précision le volume composite de la main et de l’avant-bras, est la référence en matière d’évaluation de l’œdème.6
- Si le patient présente une douleur, un gonflement et/ou une inflammation suite à une blessure, une intervention chirurgicale ou une injection, prescrire une thérapie par le froid.
Options d'intervention1-4,7
Dans la plupart des cas, la thérapie par le froid doit être intégrée dans un programme de traitement complet et individualisé conçu par un physiothérapeute ou un thérapeute de la main. Selon le diagnostic du patient, le programme peut également inclure des exercices de renforcement, des exercices d'étirement, une thérapie manuelle, un entraînement fonctionnel et/ou d'autres modalités thérapeutiques pour soulager les symptômes et augmenter la fonction physique. Des conseils supplémentaires sur la façon d’administrer la thérapie par le froid sont ci-dessous :
- Il est préférable d'appliquer une thérapie par le froid dès que possible après une blessure, une intervention chirurgicale ou une injection.
- Pour préparer la glace, le froid ou le pack de gel, enveloppez-le dans une fine serviette ou une taie d'oreiller pour protéger la peau du froid direct.
- Demandez au patient de s'asseoir dans une position confortable avec la zone blessée exposée et élevée au-dessus du cœur.
- Appliquez la compresse froide directement sur la zone blessée et assurez-vous qu'elle est stable
- Pensez à envelopper le sac avec un bandage ou un dispositif similaire pour fournir une compression supplémentaire.
- Vérifiez périodiquement auprès du patient et demandez-lui si le traitement est trop froid ou s'il a perdu toute sensation dans sa peau ; si c'est le cas, retirez le paquet et enveloppez-le dans une autre serviette ou une autre taie d'oreiller
- Retirez la compresse froide après 10 à 20 minutes, selon le type et la gravité de la blessure.
Demandez au patient de continuer à utiliser la thérapie par le froid pendant une durée définie, qui est généralement 2 à 3 fois par jour jusqu'à ce que le gonflement disparaisse. Les patients doivent laisser la zone blessée se réchauffer pendant au moins 30 minutes entre les séances de thérapie par le froid. La thérapie par le froid peut être contre-indiquée pour les patients souffrant de certaines conditions médicales, y compris ceux atteints de diabète, qui peuvent ne pas être en mesure de détecter correctement les lésions tissulaires.
