Description de l'intervention
Une thérapie de protection des articulations est nécessaire pour les patients souffrant d'arthrose de la main ou du poignet (OA) et de polyarthrite rhumatoïde (PR), en particulier aux stades avancés de ces maladies. Avec cette thérapie, le patient doit travailler à augmenter la force musculaire, à faciliter l’absorption des chocs et à réduire le stress mécanique.1 Afin de progresser vers ces objectifs, le patient peut avoir besoin d’orthèses ou d’équipements adaptés. Le physiothérapeute ou l’ergothérapeute peut vous fournir des conseils et un soutien.
Indications d'intervention
Une faiblesse articulaire et une perte de fonction de la main peuvent être causées par l'arthrose de l'articulation interphalangienne distale (IPD), l'arthrose de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) ou l'arthrose de l'articulation carpométacarpienne (CMC) du pouce.
Diagnostic
- Demandez les antécédents médicaux du patient. Évaluez tout changement dans les activités de la vie quotidienne, y compris les changements dans la pratique quotidienne des musiciens.
- Vérifiez l'enflure, la raideur et la perte de fonction des articulations des mains, des pouces ou des poignets.
- Examinez l’amplitude active des mouvements des mains et des pouces.
Options d'intervention
Une combinaison de thérapie de la main et d’orthèses peut être efficace dans le traitement de l’arthrose chez les personnes âgées. L'entraînement général en force, comme les rameurs et la presse à épaules, peut améliorer la fonction de la main sur une période prolongée.2 La nutrition peut aider à réduire l’inflammation. Une approche interdisciplinaire a le potentiel d’améliorer le fonctionnement de la main, la réduction de la douleur et l’esthétique.3
La thérapie de la main doit inclure la flexion et l’extension du poignet, une flexion et une extension digitales douces et une opposition du pouce. Ces exercices peuvent produire une certaine amélioration de la force de préhension et de pincement. Cependant, un renforcement excessif de la préhension peut augmenter l’inflammation et la douleur. Il est donc important de parvenir à un équilibre entre exercice et repos.1,4 Au fur et à mesure que la thérapie se poursuit, le thérapeute doit mesurer l'amélioration de l'amplitude active des mouvements.
Les orthèses, également appelées attelles, peuvent être utilisées pour faciliter le fonctionnement et/ou soulager la posture de repos. L'équipement adaptatif peut aider à prévenir d'autres blessures et à améliorer la fonctionnalité chez les patients souffrant d'arthrose de la main. Les thérapeutes doivent recommander les orthèses à utiliser, en gardant à l'esprit les activités les plus courantes du patient. Certaines orthèses peuvent n'être nécessaires que la nuit. Une fois l'orthèse installée, le patient doit assister à au moins une visite de suivi pour vérifier si des ajustements sont nécessaires.4
Il existe des attelles/attelles préfabriquées/en vente libre qui offrent un ajustement et un confort appropriés, cependant, les ergothérapeutes et les physiothérapeutes fabriquent souvent des attelles sur mesure.
Pour les musiciens, l’arthrose de l’articulation CMC du pouce est courante. Aux premiers stades, une injection locale de stéroïdes et une traction manuelle lente de la part du patient peuvent être utiles.5 Les attelles de pouce peuvent également être utilisées pour l'arthrose de l'articulation CMC.2
