Description de l'intervention
La thérapie de protection articulaire est nécessaire aux patients souffrant d'arthrose de la main ou du poignet et de polyarthrite rhumatoïde, notamment aux stades avancés de ces maladies. Cette thérapie vise à renforcer les muscles, à améliorer l'absorption des chocs et à réduire les contraintes mécaniques.<sup> 1</sup> Pour atteindre ces objectifs, le patient peut avoir besoin d'orthèses ou d'aides techniques. Le kinésithérapeute ou l'ergothérapeute peut lui apporter conseils et soutien.
Indications d'intervention
Une faiblesse articulaire et une perte de fonction de la main peuvent être causées par l'arthrose de l'articulation interphalangienne distale (IPD), l'arthrose de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) ou l'arthrose de l'articulation carpométacarpienne (CMC) du pouce.
Diagnostic
- Demandez les antécédents médicaux du patient. Évaluez tout changement dans les activités de la vie quotidienne, y compris les changements dans la pratique quotidienne des musiciens.
- Vérifiez l'enflure, la raideur et la perte de fonction des articulations des mains, des pouces ou des poignets.
- Examinez l’amplitude active des mouvements des mains et des pouces.
Options d'intervention
L'association de la thérapie de la main et du port d'orthèses peut être efficace pour traiter l'arthrose chez les personnes âgées. Un entraînement musculaire général, comme des exercices de tirage et de développé épaules, peut améliorer la fonction de la main sur le long terme.² Une alimentation adaptée peut contribuer à réduire l'inflammation. Une approche interdisciplinaire peut améliorer la fonction de la main, soulager la douleur et améliorer l' esthétique.³
La thérapie de la main doit inclure des exercices de flexion et d'extension du poignet, des flexions et extensions douces des doigts, ainsi que l'opposition du pouce. Ces exercices peuvent améliorer la force de préhension et de pincement. Cependant, un renforcement excessif de la force de préhension peut accroître l'inflammation et la douleur ; il est donc important de trouver un équilibre entre exercice et repos. <sup>1,4</sup> Au fur et à mesure que la thérapie progresse, le thérapeute doit évaluer l'amélioration de l'amplitude articulaire active.
Les orthèses, également appelées attelles, peuvent être utilisées pour faciliter la fonction et/ou soulager la posture au repos. Les aides techniques peuvent contribuer à prévenir d'autres blessures et à améliorer la fonctionnalité chez les patients atteints d'arthrose de la main. Les thérapeutes doivent recommander les orthèses à utiliser en tenant compte des activités les plus fréquentes du patient. Certaines orthèses peuvent n'être nécessaires que la nuit. Après la pose d'une orthèse, le patient doit se présenter à au moins une consultation de suivi afin de vérifier si des ajustements sont nécessaires.
Il existe des attelles/attelles préfabriquées/en vente libre qui offrent un ajustement et un confort appropriés, cependant, les ergothérapeutes et les physiothérapeutes fabriquent souvent des attelles sur mesure.
Chez les musiciens, l'arthrose de l'articulation trapézo-métacarpienne du pouce est fréquente. Aux premiers stades, une injection locale de corticoïdes et une traction manuelle lente par le patient peuvent être utiles.⁵ Des attelles de pouce peuvent également être utilisées pour l'arthrose de l'articulation trapézo- métacarpienne.²
