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Synovite

Examens et signes

Aperçu historique

  • La synovite de la main ou du poignet est une inflammation de la membrane synoviale tapissant ces articulations, qui entraîne des symptômes douloureux et peut causer des lésions articulaires permanentes.1,2

Description

  • Un examen physique complet peut être effectué pour faciliter le diagnostic de synovite de la main ou du poignet.

XNUMX. Physiopathologie

  • La synovite est une réponse généralisée de la muqueuse synoviale à un problème local, tel qu'une blessure ou une infection. La synovite du poignet survient le plus souvent secondaire à la polyarthrite rhumatoïde (PR), mais elle peut également se développer chez des patients atteints de maladies telles que la maladie de Reiter et la maladie de Crohn.
  • Chez les individus plus jeunes et en l’absence de maladie sous-jacente, la synovite des mains et des poignets peut être associée à une blessure due à un surmenage, en particulier chez les athlètes pratiquant des sports exigeants pour les poignets, comme le tennis et la gymnastique.1,2
  • Dans la PR, l'atteinte articulaire commence par une hyperplasie synoviale qui évolue vers une synovite et la formation d'un pannus, un tissu inflammatoire hautement cellulaire.3
    • La synovite se comporte comme un déclencheur de destruction articulaire dans la plupart des cas de PR et, à mesure qu'elle progresse, les manifestations comprennent des douleurs articulaires, une raideur, un gonflement et une sensibilité. Si elle n’est pas traitée, elle peut éventuellement entraîner des lésions articulaires permanentes, susceptibles de réduire considérablement la qualité de vie des patients.1

Instructions de Pose et d'Entretien2

  1. Obtenez un historique précis et complet du patient.
  2. Effectuez un examen physique complet des mains et des poignets du patient, en prenant particulièrement note de tout gonflement ou rougeur.
  3. Mesurez la circonférence du poignet du patient juste en aval du processus styloïde.
  4. Évaluez l'amplitude de mouvement active (ROM) du patient avec un goniomètre, mesurée entre le petit métacarpien et l'avant-bras.
  5. Mesurez la force de préhension du patient à l’aide d’un instrument électronique.
  6. Demandez au patient d'auto-évaluer sa douleur et son fonctionnement à l'aide de questionnaires.

Signes et tests associés

  • IRM
  • Ultrason
  • Radiographie
  • Test de protéine C-réactive
  • Vitesse de sédimentation

Autre Information

Photos de présentation et schémas associés
Synovite
  • Articulations synovites MP (3); ténosynovite (2); et cubitus distal subluxé (1).
    Articulations synovites MP (3); ténosynovite (2); et cubitus distal subluxé (1).
  • Synovite (S) dans les articulations rhumatoïdes MP observées lors d'une chirurgie d'arthroplastie de remplacement. Prothèse (P) et os métacarpien (M).
    Synovite (S) dans les articulations rhumatoïdes MP observées lors d'une chirurgie d'arthroplastie de remplacement. Prothèse (P) et os métacarpien (M).
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque le patient présente des signes classiques de synovite et des valeurs anormales de circonférence du poignet, de ROM active, de force de préhension, de douleur et/ou de fonction.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le patient ne présente aucun signe notable et présente des valeurs normales de ROM active, de force de préhension, de douleur et/ou de fonction.
Commentaires et Perles
  • L'atteinte articulaire de la main et du poignet constitue le site de présentation chez environ 70 % des patients atteints de PR et reflète fréquemment l'état général de la maladie du patient.3
  • Alors que la radiographie conventionnelle ne peut évaluer que les modifications de l'espace articulaire, l'ostéoporose et les lésions érosives, l'IRM évalue les lésions osseuses (œdème, kystes et érosions), décrit la synoviale inflammatoire des articulations et des gaines tendineuses et fait la distinction entre le tissu synovial inflammatoire actif et fibreux chronique. Cela rend généralement l’IRM plus efficace pour diagnostiquer la synovite.3
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Kobayashi Y, Kamishima T, Sugimori H et al. Quantification de la synovite de la main dans la polyarthrite rhumatoïde : la soustraction du masque artériel renforcée par des informations mutuelles peut améliorer la précision de l'analyse de la forme de la courbe temps-intensité pixel par pixel en IRM dynamique. J Magn Reson Imaging2018. [Épub] PMID: 29493823
  2. Weitoft T, Rönnblom L. Étude contrôlée randomisée sur l'immobilisation post-injection après traitement glucocorticoïde intra-articulaire pour la synovite du poignet. Ann Rheum Dis2003;62(10):1013-5. PMID: 12972485
  3. Argyropoulou MI, Glatzouni A, Voulgari PV et al. Quantification par imagerie par résonance magnétique de la synovite de la main chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par infliximab. Colonne vertébrale2005;72(6):557-61. PMID: 16376805
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