x
x

SYNDROME D'INTERSECTION

Introduction

Le syndrome d'intersection est une lésion du poignet due à des mouvements répétitifs qui résulte d'une surutilisation et d'une inflammation ultérieure, ou périténosynovite, à l'intersection des muscles des premier et deuxième compartiments dorsaux. Les muscles impliqués dans ce syndrome sont le long abducteur du pouce (APL) et le court extenseur du pouce (EPB) du premier compartiment dorsal et le court extenseur radial du carpe (ECRB) et le long extenseur radial du carpe (ECRL), ou extenseurs radiaux du poignet, du deuxième compartiment dorsal. Une accumulation de liquide dans les gaines tendineuses de ces muscles ainsi qu'un gonflement et une douleur sont des indications de ce syndrome. Le syndrome d'intersection est assez rare et résulte généralement d'une flexion et d'une extension récurrentes du poignet.

XNUMX. Physiopathologie

Les flexions et extensions répétitives du poignet, souvent associées à une résistance, sont la cause majeure du syndrome d'intersection. Cela survient généralement chez les rameurs, les haltérophiles, les gymnastes et les athlètes participant à des sports qui nécessitent de balancer une raquette, un bâton ou une batte (par exemple, tennis, hockey sur gazon ou baseball). De plus, les travailleurs manuels qui subissent des mouvements de flexion et d'extension étendus et répétitifs avec des forces de résistance et de compression élevées peuvent développer un syndrome d'intersection (par exemple, les paysagistes). 

Anatomie associée

Les compartiments dorsaux 1 et 2 sont impliqués dans le syndrome d'intersection ; il y a six compartiments dorsaux impliqués dans le mouvement du poignet.

Incidence et conditions connexes

  • Survient chez 0.2 à 0.4 % de la population générale
  • Il est possible que cette incidence soit plus élevée chez les athlètes, mais cela n'a pas encore été étudié.
  • Le syndrome d'intersection peut être confondu avec d'autres syndromes, et il existe une controverse quant à l'emplacement exact des tendons à l'origine de la maladie (compartiment 2 ou les deux 1 et 2).

XNUMX. Diagnostic Différentiel

  • Traumatisme contondant
  • Ténosynovite de Quervain (compartiment dorsal 1)
  • Kystes ganglionnaires
  • Souches musculaires
  • Ténosynovite (compartiments dorsaux 2 ou 3)
  • syndrome de Wartenberg
  • Entorses des ligaments du poignet
Codes CIM-10

  • SYNDROME D'INTERSECTION

    Nom du guide de diagnostic

    SYNDROME D'INTERSECTION

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    SYNDROME D'INTERSECTION M65.842M65.841 

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
  • Le syndrome d'intersection est causé par une inflammation dans la zone (flèche) située entre les extenseurs radiaux du poignet (ECRB et ECRL) et les abducteurs et extenseurs du pouce (APL et EPB).
    Le syndrome d'intersection est causé par une inflammation dans la zone (flèche) située entre les extenseurs radiaux du poignet (ECRB et ECRL) et les abducteurs et extenseurs du pouce (APL et EPB).
XNUMX. Symptôms
Crépitus dans l'avant-bras distal radial dorsal
Érythème dans l'avant-bras distal radial dorsal
Liquide dans les gaines tendineuses de l'avant-bras distal radial dorsal
Tests, examens ou signes positifs
Options de préparation
Images (radiographie, IRM, etc.)
  • Radiographie normale de l'avant-bras et du poignet distal (typique du syndrome d'intersection)
    Radiographie normale de l'avant-bras et du poignet distal (typique du syndrome d'intersection)
  • IRM montrant du liquide (flèche) à l'intersection de l'AbPL et de l'ECRL&B
    IRM montrant du liquide (flèche) à l'intersection de l'AbPL et de l'ECRL&B
Options de traitement
Conservateur
  • Repos, attelles, AINS
  • Les patients correctement immobilisés devraient guérir dans les 12 jours
  • Injections combinées de stéroïdes et d'anesthésiques pour les patients sans amélioration après 2 à 3 semaines d'attelle
Opératoire
  • Décompression chirurgicale du compartiment dorsal 2 et libération de la gaine tendineuse (aucune procédure dirigée vers les structures proximales à la gaine)
  • Très efficace chez presque tous les patients ; proposé uniquement en option aux patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs
Complications
  • Attelles et AINS : une attelle incorrecte peut allonger le temps de récupération
  • Injections de corticostéroïdes : ecchymoses, rupture de tendon, ≤ 6 % des patients présentent des événements indésirables
  • Chirurgie : lésion nerveuse, décompression incomplète des tendons, instabilité des tendons, adhésion, hypertrophie cicatricielle chirurgicale, déhiscence de la plaie
Avantages
  • Une attelle et un repos appropriés chez les patients atteints du syndrome d'intersection peuvent favoriser la guérison dans les 12 jours
  • Le taux de réussite de la chirurgie est proche de 100 %
Vidéos
Examen du syndrome d'intersection
Points clés de l'éducation
  • Le syndrome d'intersection est une lésion par mouvements répétitifs de l'intersection des muscles/tendons du premier et du deuxième compartiment dorsal.
  • Le syndrome d'intersection est très rare et un traitement chirurgical est rarement nécessaire.
Références

Nouveaux articles

  1. Kaneko S, Takasaki H. Douleur à l'avant-bras, diagnostiquée comme syndrome d'intersection, gérée par enregistrement : une série de cas. J Orthoped Sports Physical Ther 2011; 41: 514-519. PMID: 21471652
  2. Lee HJ, Kim PT, Aminata IW et al. Libération chirurgicale du premier compartiment extenseur pour ténosynovite de Quervain réfractaire : résultats chirurgicaux et évaluation fonctionnelle par scores DASH. Clin Chirurgie Orthopédique 2014; 6: 405-409. PMID: 25436064
  3. Yonnet G. Syndrome d'intersection chez un cycliste à main : rapport de cas et revue de la littérature. Top Rééducation de la moelle épinière 2013;19(3):236-43. PMID: 23960708

Évaluation

  1. Montechiarello S, Miozzi F, D'Ambrosio I, Giovagnorio F. Le syndrome d'intersection : les résultats échographiques et leur valeur diagnostique. J Échographie 2010;13(2):70-3. PMID 23396515

Chapitre

  1. Smithers, J.D.. Tendinopathie. Dans : Micheli LJ, éd. Encyclopédie de la médecine du sport, Vol 4. Thousand Oaks, Californie : Sage Publications, Inc ; 2011.

Rapport de cas

  1. Browne J, Helms CA. Images cliniques : Syndrome d’intersection de l’avant-bras. Arthritis Rheum 2006; 54: 2038. PMID: 16736508

Classiques

  1. Grundberg A, Reagan D. Anatomie pathologique de l'avant-bras : syndrome d'intersection. J Main Surg Am 1985;10(2):299-302. PMID: 3980951
Abonnez-vous au SYNDROME D'INTERSECTION
⇡