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Examens et signes

Aperçu historique

  • Le mot syndactylie dérive des mots grecs « syn », ensemble, et « daktylos », doigt.
  • Les premiers cas documentés de syndactylie et de polydactylie ont été écrits par Oribasius, un médecin byzantin du IVe siècle.1

Description

  • La syndactylie est diagnostiquée principalement par observation. La syndactylie simple implique la fusion de la peau ou des tissus des doigts, tandis que la syndactylie complexe implique la fusion des structures osseuses, musculo-tendineuses et/ou neurovasculaires.2 La syndactylie complète s'étend jusqu'au bout des doigts, contrairement à la syndactylie incomplète.3
  • Les objectifs du traitement opératoire comprennent l’amélioration de l’apparence esthétique et la fonction indépendante des doigts.4

XNUMX. Physiopathologie

  • Environ 80 % des cas de syndactylie sont sporadiques. La syndactylie peut également être liée à des affections telles que le syndrome d'Apert, le syndrome de Poland, les bandes de constriction congénitales et la dysplasie ectodermique.

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Obtenez un historique précis et complet du patient. Demandez au parent ou au tuteur dans quelle mesure la syndactylie empêche le fonctionnement indépendant des doigts du patient.3,4
  2. Vérifiez la quantité insuffisante de peau et le manque d’apport vasculaire aux doigts affectés.
  3. Examinez les articulations impliquées pour déterminer si elles sont ankylosées, déviées, raides ou instables.
  4. Vérifiez la main controlatérale ; environ 50 % des cas de syndactylie sont bilatéraux.

Signes et tests associés

  • Radiographies
  • Études échographiques

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • L'utilisation de radiographies améliorera la fiabilité d'un diagnostic physique.

Diagnostics différentiels

  • Syndrome d'Apert
  • Symbrachydactylie
  • Brachysyndactylie
  • Pseudosyndactylie
  • ectrodactylie
  • Syndrome de la bande de constriction

Photos de présentation et schémas associés
Photos cliniques de la syndactylie
  • Syndactylie simple, long gauche et annulaire, vue dorsale.
    Syndactylie simple, long gauche et annulaire, vue dorsale.
  • Syndactylie simple gauche, vue palmaire de l'annulaire long et de l'annulaire.
    Syndactylie simple gauche, vue palmaire de l'annulaire long et de l'annulaire.
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque le patient présente une fusion de la peau, des tissus, des os, des structures musculo-tendineuses et/ou neurovasculaires des doigts.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le patient ne présente pas de fusion de la peau, des tissus, des os, des structures musculo-tendineuses ou neurovasculaires des doigts.
Commentaires et Perles
  • L'âge typique pour le traitement opératoire d'un patient atteint de syndactylie serait de 6 à 18 mois.5
  • Dans le traitement de la syndactylie, il est important d’opérer uniquement sur un côté d’un doigt à la fois. Cela aidera à empêcher la dérive du Web. Il est également conseillé de n’opérer qu’une seule main à la fois, sauf si le patient est très jeune et présente un risque plus élevé en cas d’anesthésie.3
  • Les complications opératoires comprennent l'infection, la cicatrisation et la division d'un nerf ou d'un tendon. Après la chirurgie, les patients doivent être contrôlés périodiquement jusqu'à ce qu'ils atteignent la maturité squelettique, car un fluage de la toile et d'autres complications peuvent survenir.5
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Papadakis M, Manios A, Trompoukis C. Traitement chirurgical de la polydactylie et de la syndactylie au 4ème siècle après JC. Acta Chir Belg2018: 1-2. PMID: 30388389
  2. Rayan G, Akelman E. La main : anatomie, examen et diagnostic. Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins, 2012
  3. Plat AE. Doigts palmés.Proc (Bayl Univ Med Cent)2005;18(1):26-37. PMID: 16200145
  4. Kvernmo HD, Haugstvedt JR. Traitement de la syndactylie congénitale des doigts. Tidsskr Nor Laegeforen2013;133(15):1591-5. PMID: 23970273
  5. Dao KD, Shin AY, Billings A et al. Traitement chirurgical de la syndactylie congénitale. J Am Acad Orthop Surg2004;12(1):39-48. PMID: 14753796
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