Aperçu historique
- En 1913, William Darrach commença à réaliser une opération pour aider à résoudre le dysfonctionnement de l’articulation radio-ulnaire distale (DRUJ). En 1941, cette chirurgie reçut l'éponyme de procédure de Darrach.1
Description
- Les causes de la douleur au poignet du côté cubital comprennent les blessures traumatiques aiguës, les blessures chroniques dues au surmenage et les affections dégénératives chroniques.2 Lors de l’examen de patients souffrant de douleurs au poignet du côté ulnaire, il est essentiel d’identifier une lésion potentielle du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC) avec une pathologie DRUJ.3
- Il n’existe pas de mesure objective de l’instabilité du DRUJ. Il est essentiel d'évaluer le poignet indemne du patient.3
XNUMX. Physiopathologie
- La stabilité du DRUJ palmaire peut être affectée par une fracture du radius distal ou une luxation du DRUJ.
- L'instabilité de la DRUJ palmaire peut également être due à une arthrose, une déformation de Madelung, des lésions d'Essex-Lopresti ou des arthropathies inflammatoires.3
Instructions de Pose et d'Entretien
- Enregistrez les antécédents du patient, y compris toute blessure liée au sport. Demandez au patient d'évaluer la douleur qu'il ressent habituellement au niveau du poignet affecté sur une échelle de 1 à 10.
- Palper le DRUJ palmaire du bout du doigt pour isoler les zones de pathologie potentielle.3
- Vérifiez l'instabilité, la sensibilité, les crépitements, l'enflure et la douleur dans le DRUJ palmaire.
- Examinez le poignet controlatéral à des fins de comparaison.
Variations
- Une blessure DRUJ peut être indiquée par une tête ulnaire saillante dorsalement qui est plus visible du côté affecté que du côté controlatéral.3
Signes et tests associés
- Test des touches du piano
- Tendresse TFCC
Caractéristiques des performances diagnostiques
- Tomographie par tomodensitométrie (CT)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Arthroscopie4
- Lors de l'évaluation de l'instabilité du DRUJ, les tomodensitogrammes peuvent améliorer la fiabilité. Ces analyses facilitent la visualisation des modifications dégénératives de la tête ulnaire ou de l'échancrure sigmoïde.2
- N'utilisez pas les réactions d'autres patients à titre de comparaison, car d'autres patients peuvent avoir des perceptions différentes d'une sensibilité et/ou d'une douleur similaire.
