Ressource de chirurgie de la main
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Signe Finkelstein

Examens et signes

Aperçu historique

  • Le test de Finkelstein a été décrit pour la première fois par H Finkelstein en 1930.1

Description

  • Le test de Finkelstein implique une flexion passive du poignet en déviation ulnaire, le pouce étant maintenu fixé dans la paume par les autres doigts.1
  • Cette manœuvre d'examen permet de mettre en évidence une ténosynovite du premier compartiment du tendon extenseur sur la face radiale du poignet.

XNUMX. Physiopathologie

  • Maladie de De Quervain ou ténosynovite du tendon du long abducteur du pouce.1

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Demandez au patient de placer son pouce dans son poing fermé.2
  2. Dévier passivement le poignet dans la direction ulnaire.2

Variations

  • Une autre méthode consiste à ajouter passivement le pouce du patient.2

Signes et tests associés

  • Le test d'Eichhoff3
  • Test de Brunelli3
  • Test d'hyperflexion du poignet et d'abduction du pouce (QUOI)4

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • Ce test n’est pas utilisé comme test « autonome » dans la pratique clinique. Par conséquent, ses caractéristiques de performance diagnostique n’ont pas justifié une enquête approfondie.
  • Un résultat de test positif, associé à un gonflement symptomatique au niveau de la styloïde radiale et à une sensibilité juste à proximité de la pointe de la styloïde radiale, sont utilisés pour diagnostiquer la maladie de De Quervain.1
Photos de présentation et schémas associés
  • Panneau Finkelstein traditionnel
    Panneau Finkelstein traditionnel
  • Panneau Finkelstein avec étirement passif de l'EPB uniquement
    Panneau Finkelstein avec étirement passif de l'EPB uniquement
Définition du résultat positif
  • Un résultat de test positif se produit lorsque le patient ressent une douleur aiguë qui reproduit les symptômes de la pate au niveau du premier compartiment extenseur de la zone styloïde radiale du poignet.1
Définition du résultat négatif
  • Un résultat de test négatif se produit lorsqu'un patient ne ressent pas de douleur aiguë au niveau du premier compartiment extenseur de la zone styloïde radiale du poignet.1
Commentaires et Perles
  • La douleur au niveau de la styloïde radiale due à cette manœuvre d'étirement provocatrice différencie la ténosynovite de Quervain de l'arthrite du premier métacarpien,5 seulement si vous effectuez correctement la manœuvre de signe Finckelstien. Vous ne pouvez pas simplement demander au patient si cela fait mal lorsque le test est effectué. L'examinateur doit garder son pouce ou son doigt sur le premier compartiment extenseur pour effectuer le test de Finckelstein et demander au patient de signaler une douleur (sensibilité) uniquement si elle survient sous le doigt de l'examinateur au niveau de la styloïde radiale. Si le test de Finckelstein exerce également une pression sur l'articulation CMC du pouce et si l'examinateur n'est pas spécifique, le patient signalera une douleur, mais elle proviendra de l'articulation CMC arthritique du pouce et non du tendon pincé dans le premier compartiment extenseur.
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Vidéos
L'examen de DeQuervain
Vidéos YouTube
Ténosynovite de DeQuervain (ténosynovite styloïde radiale)
Références
  1. Tubiana R, Thomine, JM. Mackin E. Examen de la main et du poignet. New York : Informa Healthcare, 2009.
  2. Rayan GM et Akelman, E. La main : anatomie, examen et diagnostic. Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
  3. Frontera W, Silver J, Rizzo T. Éléments essentiels de la médecine physique et de la réadaptation, 2e édition. Philadelphie : Saunders Elsevier, 2008
  4. Goubau JF, et al. Le test d'hyperflexion du poignet et d'abduction du pouce (WHAT) : un test plus spécifique et plus sensible pour diagnostiquer la ténosynovite de Quervain que le test d'Eichhoff. J Hand Surg Eur 2014; 39: 286-92. PMID: 23340762
  5. Forman T, Forman S, Rose N. Une approche clinique pour diagnostiquer la douleur au poignet. Suis médecin de famille 2005;72(9):1753-6. PMID 16300037
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