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PisoTriquetral (PT) Tendresse

Examens et signes

Description

  • La sensibilité pisotriquetrale (PT) est liée au pisiforme, un os sésamoïde du carpe situé dans le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (FCU).1 Le pisiforme maintient le triquetrum en position et empêche sa subluxation, même en extension extrême. Il fonctionne comme un point d’appui tout en transmettant les fortes forces de l’avant-bras à la main.2

XNUMX. Physiopathologie

  • La sensibilité du PT peut être causée par une arthrite PT ou une arthrite post-traumatique. 
  • Les causes chroniques de sensibilité au PT comprennent l'arthrose, l'arthrose de l'articulation pisotriquetrale (PTJ) ou la tendinopathie.3

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Enregistrez les antécédents du patient, y compris toute blessure liée au sport. Demandez au patient d'évaluer la douleur qu'il ressent habituellement au niveau du poignet affecté sur une échelle de 1 à 10.
  2. Vérifiez la sensibilité, les crépitements et la douleur
  3. Palper l'articulation PT par mise en charge en hyperextension et translation radio-ulnaire du pisiforme sur le triquetrum3
  4. Examinez le poignet controlatéral pour comparaison

Variations

  • Tenir compte des symptômes neurologiques, notamment des paresthésies4

Signes et tests associés

  • Essai de cisaillement pisiforme 1
  • Tendresse FCU
  • sensibilité du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC)
  • Amplitude de mouvement du poignet (ROM)
  • Examen neurovasculaire
  • Arthroscopie

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • N'utilisez pas les réactions d'autres patients à titre de comparaison, car d'autres patients peuvent avoir des perceptions différentes d'une sensibilité et/ou d'une douleur similaire.
Photos de présentation et schémas associés
Examen pisotriquetral
  • Examinez l’articulation triquetrale pisiforme pour déceler toute sensibilité. FCU (fléchisseur ulnaire du carpe).
    Examinez l’articulation triquetrale pisiforme pour déceler toute sensibilité. FCU (fléchisseur ulnaire du carpe).
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque la pression appliquée sur l’articulation PT provoque une sensibilité accrue. 
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque la pression appliquée sur l’articulation PT n’entraîne pas une sensibilité accrue.
Commentaires et Perles
  • L'excision pisiforme peut soulager la douleur et aider à préserver le mouvement et la force du poignet.4
  • Chez les patients qui placent le poignet en extension maximale, comme les gymnastes, il peut être préférable d’éviter l’excision. Pour traiter les blessures du PT, l'arthrodèse pisotriquetrale peut être une alternative utile à l'excision.3
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Culp R, Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012.
  2. Beckers A, Koebke J. Déformation mécanique au niveau de l'articulation pisotriquetrale. Clin Anat 1998;11(5):320-6. PMID: 9725576
  3. Abrams R, Tontz W. Arthrodèse pisotriquetrale comme alternative à l'excision pour l'instabilité pisotriquetrale chez les patients très demandés : un rapport de cas chez une gymnaste. J Hand Surg 2006;31A :611-4. PMID: 16632056
  4. Campion H, Goad A, Rayan G et al. Excision pisiforme pour l'instabilité pisotriquetrale et l'arthrite. J Main Surg Am 2014;39(7):1251-7. PMID: 24855969
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