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Recharge capillaire

Examens et signes

Aperçu historique

Historiquement, les médecins ont utilisé des mesures manuelles de remplissage capillaire pour aider à diagnostiquer des maladies modérées à graves. À l’avenir, ces mesures manuelles pourraient être facilitées par la vidéographie numérique et des sondes de saturation en oxygène modifiées.1

Description

  • Le test de remplissage capillaire, également appelé test de blanchiment des ongles, mesure les modifications de la perfusion périphérique.1 Un remplissage capillaire retardé montre une perfusion insuffisante.2  
  • Il existe peu d’informations sur le test de remplissage capillaire ; son succès dépend donc principalement de la compétence et de l'expérience du médecin.

XNUMX. Physiopathologie

  • Le test de remplissage capillaire peut aider à diagnostiquer la fracture de Colles, les fractures du scaphoïde, le doigt de paronychie, le doigt criminel, la fracture du cartilage de croissance du radius distal et le syndrome des loges.1
  • La fracture de Colles et les fractures du scaphoïde peuvent être causées par une chute sur la main tendue (FOOSH).2

Instructions

  1. Obtenez un historique patient précis et complet. Demandez au patient d'évaluer sur une échelle de 1 à 10 la douleur qu'il ressent habituellement dans la main et/ou le poignet touchés.
  2. Retirez le vernis à ongles si nécessaire.
  3. Appliquez une légère pression sur l’ongle.
  4. Mesurez le temps nécessaire pour que la couleur revienne à l'ongle.
  5. Examinez un doigt de la main controlatérale.

Variations

  • Pour évaluer un remplissage capillaire adéquat, déplacez la pointe d’un stylo sur la pulpe numérique.2

Signes et tests associés

  • Fracture crépitante
  • Test Allen2
  • Examen neurovasculaire
  • Test de résistance au froid
  • Radiographies
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • Si le test de remplissage capillaire est positif, cela n’exclut pas une lésion artérielle.3
  • Si un doigt criminel est suspecté, utilisez des radiographies et/ou une IRM pour améliorer la fiabilité du diagnostic.

Autre Information

Photos de présentation et schémas associés
  • Pour évaluer le remplissage capillaire, commencez par compresser le lit de l'ongle.
    Pour évaluer le remplissage capillaire, commencez par compresser le lit de l'ongle.
  • faites glisser votre doigt distalement sur l'ongle tout en maintenant la pression
    faites glisser votre doigt distalement sur l'ongle tout en maintenant la pression
  • puis retirez la pression et observez avec quelle rapidité le sang revient sous l'ongle
    puis retirez la pression et observez avec quelle rapidité le sang revient sous l'ongle
Définition du résultat positif

Le remplissage capillaire ou le retour du « rose » dans le lit de l’ongle se produit dans les 2-3 secondes pour une perfusion cutanée normale.

Définition du résultat négatif

Le remplissage capillaire ou le retour du « rose » dans le lit de l'ongle est retardé de plus de 3 secondes en cas de mauvaise perfusion cutanée.

Commentaires et Perles
  • Ne doit pas être utilisé comme indicateur isolé de la perfusion tissulaire mais utilisé dans le cadre d’un examen vasculaire complet.
  • Le remplissage capillaire peut également aider à évaluer l’hydratation des tissus
  • Un membre blessé doit toujours être comparé au membre non blessé.
  • La recharge capillaire est également appelée test de blanchiment des ongles
  • Retirez le vernis à ongles avant d'évaluer le remplissage capillaire
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Vidéos
Évaluation du remplissage capillaire
Références
  1. Pickard A, Karlen W et Ansermino JM. Temps de remplissage capillaire : est-ce encore un signe clinique utile ? Anesthétique Analg 2011:113(1):120-3. PMID: 21519051
  2. Culp R, Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012
  3. Rayan G, Akelman E. La main : anatomie, examen et diagnostic. Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins, 2012
  4. Crook J, Taylor RM. L'accord du temps de remplissage capillaire du bout des doigts et du sternum chez les enfants. Arch Dis enfant 2013;98(4):265-8. PMID: 23396679
  5. Pandey, A. et John, BM (2013). Temps de recharge capillaire. Est-il temps de combler les lacunes ?Journal médical, Forces armées indiennes, 69(1), 97–98. doi:10.1016/j.mjafi.2012.09.005
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