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Examen de la racine cervicale

Examens et signes

Aperçu historique

Les tests musculaires manuels, une partie importante de l'examen des racines cervicales, ont été développés par Lovett en 1912.1

Description

La possibilité d’une pathologie sous-jacente de la colonne cervicale comme source de symptômes des membres supérieurs peut être explorée par un simple examen clinique comprenant des tests sensoriels, moteurs et réflexes.2

XNUMX. Physiopathologie

  • La radiculopathie cervicale, un dysfonctionnement nerveux dû à la compression des racines nerveuses, peut résulter de diverses pathologies de la colonne cervicale :2,3
    • Hernie discale
    • Spondylose des facettes articulaires
    • Instabilité
    • Trauma
    • Tumeur

Instructions de Pose et d'Entretien

TraitementDisque(s)Espace sensorielExemple de fonction motrice
et groupe musculaire		réflexe
C5C4-C5Bras latéral, superficiel au deltoïdeAbduction de l'épaule, deltoïdeTendon du biceps au coude
C6C5-C6Pouce et face radiale du poignetFlexion du coude en supination, brachioradialBrachioradialis à l'insertion radiale
C7†C5-C6MajeurExtension du coude, tricepsTendon du triceps au coude
C8

C7-C8

C8-T1

Petit doigt et côté cubital de l'annulaire

Flexion des doigts,

fléchisseur superficiel des orteils

N/D
T1T1 – T2Côté médial de l'avant-brasAbduction des doigts, interosseuxN/D

†Le plus souvent impliqué2,3

1. Prenez les antécédents du patient, notez la douleur et/ou les paresthésies, qui sont les symptômes les plus courants.3

2. Effectuer des tests sensoriels (voir tableau du dermatome concerné) :

  • Toucher doux (ne pas caresser)
  • Toucher pointu (douleur)
  • Discrimination en 2 points
  • Vibration (diapason 128 Hz)
  • Température
  • proprioception

3. Essais moteurs

  • Solidité
    • Abduction de l'épaule
    • Flexion du coude en supination
    • Rallonge de coude
    • Flexion des doigts
    • Enlèvement de doigt
    • réflexe
      • Tendon du biceps au coude
      • Brachioradialis à l'insertion radiale
      • Tendon du triceps au coude

Signes et tests associés

  • Le test de Spurling1,5
  • Test de distraction du cou1
Photos de présentation et schémas associés
  • Examen des réflexes moteurs, sensoriels et biceps pour la racine C5
    Examen des réflexes moteurs, sensoriels et biceps pour la racine C5
  • Examen des réflexes moteurs, sensoriels et triceps pour la racine C6
    Examen des réflexes moteurs, sensoriels et triceps pour la racine C6
  • Examen des réflexes moteurs, sensoriels et triceps pour la racine C7
    Examen des réflexes moteurs, sensoriels et triceps pour la racine C7
  • Examen moteur et sensoriel pour C8 Root
    Examen moteur et sensoriel pour C8 Root
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif (anormal) se produit en cas de faiblesse motrice, d’absence de sensation normale ou de réflexe anormal.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque la force musculaire, les sensations et les réflexes sont normaux.
Commentaires et Perles
  • La myélopathie cervicale, compression de la moelle épinière, doit être envisagée dans le cadre du diagnostic différentiel.2
  • Les études d'imagerie (rayons X, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) et les tests électrophysiologiques peuvent aider à identifier la cause de toute neuropathie détectée.3
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Paternostro-Sluga T, Grim-Stieger M, Posch M et al. Fiabilité et validité de l'échelle du Medical Research Council (MRC) et d'une échelle modifiée pour tester la force musculaire chez les patients atteints de paralysie radiale. J Rehabil Med 2008;40(8):665-671. PMID: 19020701
  2. Micev AJ, Ivy AD, Aggarwal SK et al. Radiculopathie cervicale et myélopathie : Présentations à la main. J Main Surg Am 2013;38(12):2478-81. PMID: 24054072
  3. Caridi JM, Pumberger M, Hughes AP. Radiculopathie cervicale : une revue. HSSJ 2011;7(3):265-272  PMID: 23024624
  4. Radhakrishnan K, Litchy WJ, O'Fallon WM, Kurland LT. Epidémiologie de la radiculopathie cervicale. Une étude basée sur la population de Rochester, Minnesota, de 1976 à 1990. Cerveau 1994;117(Pt 2):325-335.  PMID: 8186959
  5. Shabat S, Leitner Y, David R, Folman Y. La corrélation entre le test de Spurling et les études d'imagerie dans la détection de la radiculopathie cervicale. J Neuroimagerie 2012;22(4):375-378. PMID: 21883627
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