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Signe McMurray au poignet

Examens et signes

Aperçu historique

  • Burgess a d'abord décrit deux variations anatomiques de l'articulation médio-carpienne.1

Description

  • Le signe du poignet de McMurray peut aider à diagnostiquer l'arthrose de l'hamate (pôle proximal), qui est généralement liée aux déchirures du ligament lunotriquetral (LT).2

XNUMX. Physiopathologie

  • Un signe positif du poignet de McMurray peut également résulter d'une déchirure du fibrocartilage triangulaire (TFCC) ou d'une arthrite pisotriquetrale (PT).

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Obtenez un historique précis et complet du patient, y compris tout historique de blessures liées au travail manuel. Demandez au patient d'évaluer sur une échelle de 1 à 10 l'intensité de la douleur qu'il ressent au niveau du poignet affecté.
  2. Examinez le TFCC pour détecter tout dommage ou inflammation.
  3. Fermement l'ulnaire dévie le poignet. Ce mouvement emprisonne le TFCC entre le triquetrum et le cubitus distal.
  4. Vérifiez la sensibilité et la douleur du côté ulnaire.
  5. Examiner le poignet controlatéral

Variations

  • Vérifiez le mouvement de l'avant-bras du patient.

Signes et tests associés

  • Test de scrutin de Reagan (LT)
  • Test de compression de l'articulation cubitale radiale distale (DRUJ)
  • Test de stabilité de l'extenseur ulnaire du carpe (ECU)
  • Tendresse de l'écu
  • Sensibilité du muscle fléchisseur ulnaire du carpe (FCU)
  • Crochet de tendresse hamate
  • Force de préhension
  • Examen conjoint
  • Rayons X
  • Arthroscopie3
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM), sans contraste

Informations complémentaires

Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque le patient ressent une douleur liée à une déviation ulnaire du poignet.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le patient ne ressent aucune douleur liée à la déviation ulnaire du poignet.
Commentaires et Perles
  • La résection arthroscopique du pôle proximal de l'hamate est un traitement utile de l'arthrose de l'hamate. Ce traitement a fonctionné pour les patients présentant une laxité lunotriquetrale.2,3
  • Avec l'excision du pôle proximal de l'hamate, les patients présentant une pathologie secondaire du poignet peuvent avoir des résultats moins fiables.
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Burgess RC. Variations anatomiques de l'articulation médio-carpienne. J Main Surg Am1990;15(1):129-31. PMID: 2299152
  2. Harley BJ, Werner FW, Boles SD et coll. Résection arthroscopique de l'arthrose de l'hamate proximal : une étude clinique et biomécanique. J Main Surg Am2004;29(4):661-7. PMID: 15249091
  3. Pirolo JM, Yao J. Approches mini-invasives des troubles du poignet du côté ulnaire. Clin de la main2014;30(1):77-89. PMID: 24286746
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