Aperçu historique
- La sensibilité de la plaque palmaire provient souvent d'une blessure au niveau de l'articulation interphalangienne proximale (IPP). En 1939, Kaplan discuta pour la première fois de la lésion en extension pure de l'articulation PIP.1
Description
- Les patients ressentent une sensibilité au niveau de la plaque palmaire, qui forme le plancher de l'articulation PIP. La plaque palmaire devient le principal stabilisateur de la déviation latérale lorsque les ligaments collatéraux sont déchirés.2
- En raison d'un long bras de levier et d'une articulation hautement congruente, ne permettant qu'un seul niveau de mouvement, l'articulation PIP est susceptible d'être blessée. Il présente une laxité limitée pour neutraliser les contraintes angulaires, axiales ou de rotation.3
- Si une lésion de l’articulation PIP est ignorée ou insuffisamment attelle, cela peut entraîner des déformations chroniques en hyperextension.1
Physiopathologie
- Un patient présentant une sensibilité de la plaque palmaire suite à une luxation de l'IPP présente généralement une déformation notable du doigt affecté.2
- Une autre cause de sensibilité et de gonflement de la plaque palmaire est une fracture du radius distal.
Instructions
- Enregistrez les antécédents du patient, y compris toute blessure liée au sport. Demandez au patient d'évaluer la douleur qu'il ressent habituellement dans le doigt affecté sur une échelle de 1 à 10.
- Palper la plaque palmaire. Observez la flexion et l’extension actives.3
- Vérifiez la sensibilité, l’enflure, la raideur et/ou la douleur au niveau de la plaque palmaire.
- Examinez le doigt controlatéral à des fins de comparaison.
Variations
- Pour déterminer quel traitement est nécessaire, évaluez si la blessure PIP est de type I, II ou III.
- Le type I, les blessures dorsales de l'IPP, doivent être traités par immobilisation de l'articulation.
- Le type II, luxations complètes, doit être attelle jusqu'à 30° de flexion.
- Le type III, avec une perturbation de <30 % de la surface articulaire palmaire, nécessite 3 semaines d'attelle en bloc dorsal.2
Signes et tests associés
- Stabilité de la plaque palmaire
- Amplitude de mouvement (ROM)
- Examen neurovasculaire
- Radiographies simples
Caractéristiques des performances diagnostiques
- Pour aider à vérifier le diagnostic d'une lésion de l'articulation PIP, utilisez des radiographies simples, y compris une vraie latérale de l'articulation PIP.2
- N'utilisez pas les réactions d'autres patients à titre de comparaison, car d'autres patients peuvent avoir des perceptions différentes d'une sensibilité et/ou d'une douleur similaire.
