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DOIGT PARONYCHIA

Introduction

La paronychie est une infection bactérienne du pli de l'ongle. Dans les paronychies aiguës, la bactérie cultivée est généralement Staphylococcus aureus. Elle est généralement causée par le rongement des ongles et les manucures. La paronychie chronique est un processus pathologique différent et la bactérie cultivée est généralement Candida albicans. La paronychie chronique affecte les personnes dont les mains sont exposées à l'eau ou à des environnements humides pendant de longues périodes, comme les employés de cuisine et de blanchisserie, les barmans et les nageurs.

Anatomie associée

  • Pli d'ongle
  • Plaque de l'ongle
  • Cuticule

Incidence et conditions connexes

  • La paronychie représente 35 % des infections de la main.
  • La paronychie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, avec un ratio femmes/hommes de 3:1.

Diagnostic différentiel

  • Candidose
  • Doigt criminel
  • Panaris herpétique
  • Tumeur glomique
  • Mélanome malin
Codes CIM-10

  • DOIGT PARONYCHIA

    Nom du guide de diagnostic

    DOIGT PARONYCHIA

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    DOIGT PARONYCHIA L03.012L03.011 

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
Paronychie
  • Paronychie précoce avec lésions antérieures des ongles
    Paronychie précoce avec lésions antérieures des ongles
  • Panaris tardif avec ampoule dorsale due à un gonflement
    Panaris tardif avec ampoule dorsale due à un gonflement
  • Paronychia index droit
    Paronychia index droit
  • Tophus goutteux et non panaris
    Tophus goutteux et non panaris
  • Whitlow herpétique (infection virale) Ne pas opérer
    Whitlow herpétique (infection virale) Ne pas opérer
Symptômes
Rougeur, gonflement et douleur à la base de l'ongle
Sceller le pli de l'ongle avec du vernis à ongles ou blesser le pli de l'ongle
Histoire typique

Le patient se plaint généralement d’une zone chaude, rouge et douloureuse à la base de l’ongle. Le patient peut avoir des antécédents de blessure ou s’être récemment fait faire les ongles. La fièvre est rare mais peut survenir. Il peut y avoir un écoulement purululent sous le pli de l'ongle.

Tests, examens ou signes positifs
Options de préparation
Options de traitement
Conservateur
  • Antibiotiques oraux et trempages
  • Antibiotiques IV
  • Stéroïdes topiques
  • Antifongique topique et systémique
  • Combinaison de stéroïdes topiques et d'antifongiques
Opératoire
  • I&D chirurgicale avec marsupialisation éponychiale avec ou sans ablation de la plaque unguéale
  • I&D chirurgicale avec excision en bloc du pli proximal de l'ongle (PNF)
  • I&D chirurgicale avec excision en bloc du PNF avec retrait de la plaque unguéale
  • I&D chirurgicale avec la technique du rouleau suisse
Photos et diagrammes de traitement
Doigt de Paronychie
  • Paronychia doigt long
    Paronychia doigt long
  • Paronychia Long Finger après identification et identification du pli de l'ongle et excision de l'ongle proximal
    Paronychia Long Finger après identification et identification du pli de l'ongle et excision de l'ongle proximal
Complications
  • Criminel secondaire (abcès pulpaire)
  • Ostéomyélite
  • Les récidives
  • Déformations des ongles
Avantages
  • Les stéroïdes topiques sont plus efficaces que les antifongiques systémiques.
  • Dans une étude portant sur des patients ayant subi une excision en bloc du PNF avec avulsion de l'ongle, 70 % ont été guéris ; parmi ceux qui ont eu une excision en bloc du PNF sans avulsion de l'ongle, 41 % ont été guéris.1
Points clés de l'éducation
  • La présence de vésicules suggère un panaris herpétique
  • La coloration verte peut suggérer Pseudomonas
  • L'hypertrophie de la plaque unguéale peut suggérer une infection fongique
  • Une douleur intense avec élévation de la plaque unguéale, une décoloration bleuâtre et un flou de la lunule suggèrent une tumeur glomique
  • Une culture commune dans la paronychie chronique est C. Albicans.
  • La paronychie chronique est traitée par marsupialisation éponychiale.
  • Herpetic Whitlow est une infection virale qui nécessite un traitement avec des médicaments antiviraux et ne doit PAS être traitée par incision chirurgicale et drainage.
  • L'incision et le drainage d'un panaris herpétique peuvent faire compliquer une simple infection virale souvent spontanément résolutive d'un doigt par une encéphalite.
Références

Cité

  1. Grover C, Bansal S, Nanda S. En bloc Excision du pli proximal de l'ongle pour le traitement de la paronychie chronique. Dermatol Surg 2006 ; 32 : 393-8. PMID : 16640685

Nouveaux articles

  1. Allouni A, Yousif A, Akhtar S. Paronychie chronique chez un coiffeur. Occup Med (Londres) 2014;64(6):468-9. PMID : 24985481
  2. Pabari A, Iyer S, Khoo CT. Technique du rouleau suisse pour le traitement de la paronychie. Tech Hand Up Extrem Surg 2011;15(2):75-7. PMID : 21606775

Avis

  1. Shafritz AB, Coppage JM. Panaris aigu et chronique de la main. J Am Acad Orthop Surg 2014;22(3):165-74. PMID : 24603826
  2. Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK. Prise en charge de la paronychie chronique. Indien J Dermatol 2014;59(1):15-20. PMID : 24470654

Classiques

  1. Hayward R. Paronychie chronique. Can Med Assoc J 1962;86(6):292. PMID : 20327031
  2. LowdenTG. Paronychie. Lancet 1953;1(6751):118-21. PMID : 13011975
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