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BLANCHISSEMENT HÉRPÉTIQUE

Introduction

Le panaris herpétique est une infection virale extrêmement douloureuse de la main affectant au moins un doigt, généralement localisée au bout du doigt ou du pouce. Dans environ 60 % des cas, le virus de l’herpès simplex 1 (HSV-1) en est la cause ; dans les 40 % des cas restants, le virus de l'herpès simplex 2 (HSV-2) est le facteur causal. Les patients de moins de 20 ans sont généralement infectés par le HSV-1, tandis que les patients plus âgés peuvent être infectés par le HSV-1 ou le HSV-2.3  Adamson a décrit pour la première fois le panaris herpétique en 1909. En 1959, il a été noté qu'il s'agissait d'un risque professionnel parmi les travailleurs de la santé. Herpetic Whitlow est un diagnostic clinique mais le diagnostic doit être confirmé par un test de Tzank et par des cultures virales qui constituent la preuve la plus spécifique du diagnostic. 3,4

Incidence et conditions connexes

  • Aux États-Unis, l'incidence annuelle estimée est de 2.4 à 5.0 cas pour 100,000 XNUMX habitants ; les hommes et les femmes sont également touchés
  • Le pouce et l'index sont les chiffres les plus fréquemment touchés
  • Les travailleurs de la santé ayant des antécédents d’exposition à des sécrétions orales/génitales courent un risque accru
  • Certains tout-petits et enfants d'âge préscolaire qui sucent leur pouce ou leurs doigts courent un risque accru s'ils souffrent d'herpès labial ou de gingivostomatite herpétique.
  • Une hypertrophie des ganglions lymphatiques et des stries rouges sur l'avant-bras peuvent survenir.

Diagnostic différentiel

  • Cellulite
  • Doigt criminel
  • Paronychie
Codes CIM-10

  • BLANCHISSEMENT HÉRPÉTIQUE

    Nom du guide de diagnostic

    BLANCHISSEMENT HÉRPÉTIQUE

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    BLANCHISSEMENT HÉRPÉTIQUEB00.89   

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
Whitlow herpétique pouce gauche
  • Whitlow herpétique du pouce gauche. Notez les vésicules classiques (flèches)
    Whitlow herpétique du pouce gauche. Notez les vésicules classiques (flèches)
Symptômes
Douleur
Gonflement
Érythème
Lésions vésiculaires
Histoire typique

Le patient typique est un professionnel de la santé, comme une infirmière en soins intensifs ou un dentiste. Ces travailleurs et tous ceux qui sont exposés de manière répétée à l'oropharynx des patients courent un risque accru de Whitlow herpétique. Les jeunes enfants représentent un deuxième groupe à risque.

Tests, examens ou signes positifs
Options de préparation
Options de traitement
Objectifs du traitement
  • Symptômes de contrôle
  • Raccourcir le cours de l'infection
  • Évitez les infections secondaires
  • Évitez les complications
Conservateur
  • Maladie spontanément résolutive
  • L'incision et le drainage sont contre-indiqué
  • Thérapie antivirale pour le soulagement des symptômes

– Acyclovir (oral/topique)

– Famciclovir (oral)

– Valacyclovir (oral)

– Penciclovir (topique)

  • Traitement antibiotique uniquement dans les cas compliqués de surinfection bactérienne4
  • Les vésicules tendues peuvent être ouvertes pour aider à atténuer les symptômes

La résection en coin de l'ongle pour aider à améliorer les symptômes dans les cas impliquant l'espace sous-unguéal peut être envisagée après le début des médicaments antiviraux.

Opératoire

NON INDIQUÉ !

Complications
  • Récurrence
  • 30 à 50 % des patients signalent une hyperesthésie ou un engourdissement entre les épisodes de réactivation
  • Cicatrices, propagation oculaire
  • Encéphalite qui a été rapportée après une tentative d'incision chirurgicale et de drainage.4
Avantages
  • Excellent résultat dans les cas simples ; résolution spontanée en 3-4 semaines
Points clés de l'éducation
  • D'autres termes utilisés pour décrire le panaris herpétique comprennent : criminel aseptique, herpès fébrile du doigt, panaris herpétique et infection herpétique traumatique récurrente.
  • Le test de Tzank peut aider à étayer le diagnostic de Whitlow herpétique en identifiant les cellules géantes multinucléées, mais ce test n'est pas spécifique uniquement à la Whitlow herpétique. Des faux négatifs peuvent également se produire.
  • Les cultures virales constituent le moyen le plus précis de confirmer le diagnostic de Whitlow herpétique.
  • L'incision et le drainage d'un abcès bactérien secondaire ne doivent être pratiqués qu'après le début du traitement antiviral.
Références

Articles cités

  1. Shiyovich A, Nesher L. Présentation atypique du panaris herpétique sous forme de vésicules brun foncé chez un patient hyperbilirubinémique. Infection Publication électronique 2014. PMID: 25066415
  2. Arora R, Chattopadhyay S, Agrawal S, Chatterjee S. Panaris herpétique auto-infligé. Représentant de cas BMJ Publication électronique 2014. PMID: 24729108 
  3. Rubright JH, Shafritz AB. Le panaris herpétique. J Main Surg Am 2011;36(2):340-2. PMID: 21186084
  4. Hurst LC, Gluck R, Sampson SP, Dowd A. Herpetic Whitlow avec abcès bactérien. J Hand Surg AM 1991 ; 16A : 311-314.

Avis

  1. Sanders JE, Garcia SE. Infections pédiatriques par le virus de l'herpès simplex : une approche thérapeutique fondée sur des données probantes.Pédiatre Emerg Med Pract 2014;11(1):1-19. PMID: 24649621
  2. Rubright JH, Shafritz AB. Le panaris herpétique. J Main Surg Am 2011;36(2):340-2. PMID: 21186084

Classiques

  1. Louis DS, Silva J Jr. Panaris herpétique : infections herpétiques des doigts. J Main Surg Am 1979;4(1):90-4. PMID: 759512
  2. Berkowitz RL, Hentz VR. Panaris herpétique – une infection non chirurgicale de la main. Plast Reconstr Surg 1977;60(1):125-7. PMID: 20607955
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