Les névromes sont des tumeurs bénignes et non néoplasiques des nerfs périphériques causées par une régénération nerveuse anormale après une irritation ou une blessure. Les névromes des membres supérieurs sont fréquents et peuvent provoquer des douleurs invalidantes ou une perte de la fonction motrice. Il existe de nombreux traitements opératoires et non opératoires qui ont montré divers degrés d'efficacité clinique.1,2
Physiopathologie
- Les névromes ont tendance à être petits et de texture ferme.
- Les névromes surviennent après qu'une lésion nerveuse partielle ou complète déclenche une réponse réparatrice intrinsèque impliquant la prolifération d'axones désorganisés, de myofibroblastes, de cellules endothéliales et de cellules de Schwann.
- Lésions nerveuses pouvant conduire à la formation de névromes :
- Un nerf sectionné si les extrémités nerveuses ne sont pas réunies (névrome terminal)
- Blessures par écrasement ou étirement avec continuité préservée du nerf (névrome en continuité)
- Cicatrices induites par une inflammation autour d'un nerf même en l'absence de lésion nerveuse directe
Incidence et conditions connexes
- Les névromes des membres supérieurs comprennent : les névromes du corpuscule pacinien, le pouce de Bowler, les névromes en continuité des nerfs médian, ulnaire et radial, les névromes du nerf sensoriel radial, les névromes du nerf sensoriel ulnaire dorsal, les névromes du nerf numérique, les névromes du nerf cutané antébrachial médial et latéral. névromes du nerf cutané antébrachial avec symptômes dans la région du fléchisseur radial du carpe.
- En tant que groupe, les névromes sont rares et représentent <5 % de toutes les tumeurs de la main.
- L'incidence de la douleur due au névrome chez les amputés des membres supérieurs varie de 4 à 25 %.
Diagnostic différentiel
- Papule tendre
- Arthrose
- Ostéome ostéoïde
- Hypertrophie et hyperplasie des corpuscules paciniens3
- Synoviome
- Schwannome
- Anévrisme traumatique
