AMPUTATION DE LA MAIN | Ressource sur la chirurgie de la main

Introduction

Les blessures aux mains restent un problème fréquemment observé dans les services d’urgence du monde entier. Aux États-Unis, les amputations de la main sont très courantes, tant dans le milieu de travail¹et à la maison.² Les amputations peuvent être partielles ou complètes, les amputations partielles de la main étant l'amputation liée au travail la plus fréquemment observée dans le monde.^3,4 La plupart des amputations liées au travail surviennent chez de jeunes hommes (> 80 %) ayant un niveau d'éducation limité au-delà du lycée,¹ pendant la semaine régulière de travail, en utilisant des machines telles que des scies, des poinçonneuses, des machines pour aliments et boissons et des presses à imprimer.^2,5 Les secteurs où les amputations sont les plus courantes comprennent l'agriculture, la foresterie, la pêche, l'industrie manufacturière et la construction.¹ Dans de nombreux cas, les protections et boucliers des machines ne sont pas utilisés par les travailleurs qui se blessent. Les autres causes d'amputation des mains comprennent les tumeurs malignes, les maladies et les anomalies congénitales.⁴ Quelle qu’en soit la cause, ces blessures entraînent généralement une invalidité permanente, une détresse psychologique et une perte de travail pour l’individu, ce qui a des implications à la fois directes et indirectes sur chaque patient et sur la société dans son ensemble.^3,4

Définitions

Une amputation de la main est la perte de toute partie de la main distale par rapport aux os du carpe.^1,4 L'amputation de la main peut être partielle ou complète.² En cas d'amputation partielle, il peut subsister un pont cutané reliant la partie distale de la main au moignon. Dans les amputations complètes, il n’y a aucun lien visible entre la partie amputée de la main et le moignon. Les amputations peuvent également être définies par le niveau de la section transversale, en fonction de l'os ou de l'articulation de la main traversé par l'amputation.

Anatomie associée

Évidemment, l’amputation complète de la main implique tous les tissus de la partie amputée. Par conséquent, une amputation de la main implique la peau, les veines, les tendons extenseurs, les os, les tendons fléchisseurs, les nerfs numériques et les artères numériques.

	Amputation	Replanter
Greffe Osseuse	Raccourcir l'os pour permettre une bonne couverture des tissus mous de l'extrémité osseuse	Débrider les extrémités osseuses et raccourcir les extrémités proximales et/ou distales pour éliminer les tensions lors des réparations microchirurgicales. Réalisez un type d'ORIF pour l'os, souvent une fixation multiple par broche K.
Tendons fléchisseurs	Débrider et laisser les extrémités se rétracter Ne pas suturer le tendon à l'extrémité du moignon osseux	Réparer les tendons fléchisseurs
Tendons extenseurs	Débrider le bord endommagé	Réparer le tendon extenseur
Artères numériques	Cautériser les artères digitales communes au niveau du moignon. Si l’artère ulnaire et/ou radiale est coupée, ces artères doivent alors être ligaturées. Réparation microchirurgicale	Réparation microchirurgicale
Nerfs numériques	Tirez les terminaisons nerveuses numériques communes distalement, coupez-les nettement et laissez les extrémités se rétracter dans les tissus mous environnants. Si l'amputation est au niveau du poignet, les nerfs coupés peuvent être le nerf médian, le nerf cubital et/ou le nerf sensoriel radial. Réparation microchirurgicale	Réparation microchirurgicale
Veines	Cautériser les veines du moignon	Réparation microchirurgicale
Peau	Maintenir une peau saine et viable pour couvrir le moignon	Maintenir une peau saine et viable pour couvrir la plaie circonférentielle

Un système de classification des amputations partielles de la main classe les blessures dans l'un des quatre groupes suivants :
- 1) Transphalangienne: implique un ou plusieurs doigts au niveau ou juste en aval de l'articulation métacarpo-phalangienne (MP) ; le pouce est épargné
- 2) Thénar: implique le pouce; peut être partiel ou complet
- 3) Transmétacarpien distal: une amputation à travers la paume ; le pouce peut être impliqué ou non
- 4) Transmétacarpien proximal: une amputation de la section proximale des métacarpiens près du carpe ; implique le pouce⁴

Incidence globale

Conn et ses collègues ont rapporté qu'il y avait plus de 30,000 XNUMX amputations de doigts non liées au travail chaque année aux États-Unis.² Ils ont également identifié deux groupes à haut risque : les enfants âgés de moins de 5 ans et les adultes, généralement des hommes, âgés de plus de 55 ans.
- Les enfants se font souvent enfermer un doigt ou une main dans une porte, et les adultes sont généralement blessés par des scies électriques, des souffleuses à neige et d'autres machines.
- Des amputations se sont également produites à la suite d’une coupure, d’un écrasement, d’une morsure ou d’une brûlure.
- Des facteurs tels que la consommation d’alcool, la fatigue, la diminution de la dextérité, les temps réflexes et la prise de médicaments ont été cités comme causes secondaires fréquentes associées à ces blessures.
Une autre étude a utilisé 3 années de données de l'échantillon national de patients hospitalisés du projet sur les coûts et l'utilisation des soins de santé pour identifier 9,407 XNUMX amputations des membres supérieurs.⁶
- Parmi ces amputations, 6,891 1,947 concernaient les doigts, 840 XNUMX le pouce et XNUMX les mains ou les bras complets.⁶
- Environ 15 % de ces amputations ont subi une replantation, dont 27 % des patients ayant subi une amputation du pouce. Le coût moyen de la replantation était supérieur à 40,000 XNUMX $.
Aux États-Unis, les amputations sont très courantes sur le lieu de travail :
- Les taux d'amputation varient de 1.5 à 3.7 pour 10,000 XNUMX travailleurs à temps plein par an.¹
- Les amputations à un chiffre se produisent dans 81 % des cas et les amputations multiples dans 14 % des cas.¹
- En Caroline du Nord, entre 2004 et 2006, le taux d'amputation était de 21.3 amputations pour un million d'habitants. Il n’y avait aucune corrélation avec l’augmentation du nombre d’immigrants.⁵
Une étude a révélé que 68 à 78 % du total des amputations traumatiques concernent les membres supérieurs, et environ 90 % d’entre elles sont des amputations partielles de la main.⁴
L'incidence annuelle estimée des amputations partielles de la main aux États-Unis est de 1 personne sur 18,000 XNUMX.⁴

Blessures/conditions connexes

La majorité des amputations des membres supérieurs sont secondaires à des blessures traumatiques ; cependant, les amputations sont également pratiquées chirurgicalement pour traiter des brûlures graves, des néoplasmes, des maladies vasculaires périphériques, des lésions nerveuses et des infections chroniques incontrôlables.⁴
Les amputations congénitales sont très rares : les Centers for Disease Control and Prevention estiment que 4 bébés sur 10,000 XNUMX naissent avec une réduction des membres supérieurs.⁸

Diagnostic différentiel

Amputation traumatique
Amputation chirurgicale pour le contrôle d'une tumeur ou d'une infection
Amputation congénitale

Codes CIM-10

AMPUTATION, MAIN

Nom du guide de diagnostic

AMPUTATION, MAIN

Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

DIAGNOSTIC	CODE UNIQUE UNIQUEMENT	en stock	DROIT	BILATÉRAL (si disponible)
AMPUTATION, MAIN AU POIGNET, TRAUMATIQUE
- COMPLET		S68.412_	S68.411_
- PARTIEL		S68.422_	S68.421_
AMPUTATION, MAIN AU TRANSMETACARPIEN, TRAUMATIQUE
- COMPLET		S68.712_	S68.711_
- PARTIEL		S68.722_	S68.721_

Instructions (ICD 10 CM 2020, version américaine)

LE SEPTIÈME CARACTÈRE APPROPRIÉ DOIT ÊTRE AJOUTÉ À CHAQUE CODE DE LA CATÉGORIE S68

A - Première rencontre

D - Guérison de routine ultérieure

S - Séquelle

Référence CIM-10

Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés

Amputations bilatérales simultanées de la main suite à un accident de presse industrielle
Amputations bilatérales simultanées de la main de moignons proximaux suite à un accident du travail
Amputation de la main droite (vue palmaire) suite à un accident de scie à table à domicile
Amputation de la main droite (vue dorsale) suite à un accident de scie à table à domicile
Moignon d'amputation proximale de la main droite suite à un accident de scie à table à domicile
Main droite ischémique avant amputation. Le patient présentait une maladie vasculaire périphérique grave et une thrombose de l'artère brachiale. Les tentatives de reconstruction vasculaire ont échoué.

Symptômes

Antécédents d'amputation traumatique, d'amputation chirurgicale ou d'anomalie congénitale provoquant une amputation congénitale

Moignon d'amputation bandé

La partie amputée arrive fréquemment avec le patient

Histoire typique

Le patient type est un homme droitier de 28 ans qui s’est blessé en taillant ses haies. L'homme utilisait un taille-haie électrique et se tenait debout sur une échelle pour atteindre le sommet des haies, tendant la main loin avec le taille-haie dans sa main droite et se stabilisant en s'accrochant à une branche avec sa main gauche. Il a ensuite perdu l'équilibre sur l'échelle et est tombé sur le côté, avec sa main gauche sur le chemin du taille-bordure, s'amputant la main sur la ligne médiane de la paume. Heureusement, cela n’a abouti qu’à une amputation partielle du long doigt métacarpien, et l’homme a été immédiatement emmené aux urgences pour y être soigné.

Tests, examens ou signes positifs

Peau

Options de préparation

Images (radiographie, IRM, etc.)

Moignon d'amputation aux rayons X et partie amputée

Radiographie du moignon d’amputation de la main. Notez les flèches sur les sites de raccourcissement osseux avant la chirurgie de replantation.
Radiographie de la partie distale de l’amputation de la main. Notez les flèches sur les sites de raccourcissement osseux avant la chirurgie de replantation.

Options de traitement

Objectifs du traitement

Les objectifs du traitement pour la révision de l'amputation comprennent : (1) préserver la longueur du moignon ; (2) fournir un moignon avec une couverture durable des tissus mous, une sensation intacte et une douleur minimale du névrome ; (3) garder les articulations récupérées mobiles ; (4) minimiser les temps d’arrêt grâce à un retour rapide au travail et aux activités professionnelles ; (5) le cas échéant, fournir des références en temps opportun pour une thérapie de la main et un ajustement de prothèses.^5,9
Les objectifs du traitement pour la replantation sont similaires : (1) préserver la fonctionnalité de la main en fournissant des doigts sensoriels intacts, mobiles et sans douleur ; (2) minimiser l’intolérance au froid ; (3) fournir des soins postopératoires efficaces, une réadaptation et un retour rapide au travail et aux activités de la vie quotidienne.^6,9
Pour les amputations partielles de la main dans lesquelles le pouce est préservé, la restauration de l'opposition perdue devrait être l'objectif le plus important du traitement.⁴

Conservateur

Le traitement non opératoire n’est pas indiqué pour les amputations de la main et de l’avant-bras. Il arrive parfois qu’une amputation potentiellement infectée reste ouverte ou qu’une partie ischémique soit auto-amputée, mais ces situations sont rares. Essentiellement, toutes les amputations sont replantées ou plus fréquemment révisées et fermées chirurgicalement.

Opératoire

Les deux principales options chirurgicales pour les amputations de la main sont la replantation et la révision de l'amputation avec fermeture du moignon.
La révision de l'amputation comprend le retrait de l'os saillant pour le raccourcir si nécessaire afin que les tissus mous puissent à ce moment être suturés sans tension excessive.
La révision comprend également la cautérisation des artères et veines digitales et digitales communes distalement, la traction douce des nerfs digitaux distalement et la résection du nerf distal brusquement et proximale afin que le nerf digital puisse se rétracter dans les tissus mous du moignon.
Cette manœuvre est effectuée pour minimiser les symptômes du névrome.
L’angle de l’amputation dictera dans une large mesure les options chirurgicales disponibles pour réviser et fermer le moignon d’amputation.
De nombreux facteurs doivent être pris en compte pour décider du déroulement chirurgical optimal des amputations de la main, notamment le niveau et le type de blessure, la durée de l'ischémie, les chances de survie, les résultats fonctionnels attendus, les caractéristiques du patient, la morbidité prévue, la durée de l'ischémie, la présence de contamination, la durée de l'ischémie. réadaptation et coût total supporté par le patient.^10,11
Les amputations partielles de la main au niveau ou à proximité de la paume sont mieux traitées par la replantation de la partie perdue, car la main est un bon site pour une replantation car elle présente moins de muscles pour subir des dommages anoxiques. Le candidat idéal pour la replantation est une personne jeune et en bonne santé présentant un mécanisme de blessure aigu et une destruction et une contamination minimes des tissus.^4,10
- Avant la replantation, la partie amputée doit être enveloppée dans une gaze humidifiée avec une solution saline ou de lactate de sodium et placée dans un sac en plastique ou un récipient stérile. Le sac ou le récipient doit ensuite être placé dans un récipient plus grand contenant de la glace, évitant ainsi le contact direct de la partie amputée avec la glace.¹¹ Placez la partie amputée sur de la glace mais pas dedans glace!
- La replantation doit être particulièrement envisagée pour les amputations pédiatriques de la main à tout niveau en raison de l'amélioration de la récupération nerveuse et de la capacité de guérison des enfants.¹⁰
Dans certaines situations, une prothèse partielle de la main peut être la seule option disponible pour aider le patient à retrouver un certain degré de fonctionnalité et d’esthétique. Cela peut être indiqué lorsque la replantation n'est pas possible, lorsqu'une intervention chirurgicale à elle seule ne peut répondre aux exigences fonctionnelles ou aux besoins esthétiques, lorsque le chirurgien ne recommande pas une reconstruction chirurgicale ou lorsque le patient ne souhaite pas subir de reconstruction.⁴
D'autres techniques chirurgicales qui ont été utilisées pour maintenir la longueur tout en fournissant une couverture adéquate du moignon d'amputation comprennent les greffes de peau d'épaisseur fractionnée.¹²Celles-ci sont parfois compliquées par des fissures chroniques et une diminution des sensations. En général, les amputations de la main ou partielles nécessiteront une couverture par lambeau sur toute l'épaisseur, par exemple un lambeau radial de l'avant-bras.
1. Volets d'avancement palmaire "V-Y"¹³
2. Volets d'avancement latéraux "V-Y"¹⁴
3. Volets d'avancement de type Volar Moberg¹⁵
4. Rabats croisés et croisés inversés¹⁶
5. Lambeaux thénar¹⁷
6. Volets d'îlot^18-20
7. Lambeaux d'avancement antérograde et rétrograde
8. Amputations de rayons^21,22

Photos et diagrammes de traitement

Traitement d'amputation de la main

Replantations microchirurgicales réussies d’amputation bilatérale de la main.
Replantation de la main droite juste avant la réparation finale de la veine. Notez les épingles dans les métacarpiens pour ORIF et les extenseurs réparés.
Vue palmaire de replantation de la main droite après des réparations réussies des artères, des nerfs et des tendons fléchisseurs. Notez la fermeture cutanée lâche.
Vue dorsale de replantation de la main droite après des réparations réussies de l'artère, des nerfs et des tendons extenseurs.
Résultat à long terme, vue latérale après replantation à droite.
Résultat à long terme vue palmaire après replantation main droite.
Fonction à long terme après une replantation réussie de la main droite malgré une atrophie intrinsèque, une récupération sensorielle incomplète et une certaine raideur articulaire.

Thérapie de la main

Un thérapeute de la main peut aider les patients à se remettre d'une chirurgie de révision ou de replantation de la main des manières suivantes :
1. Expliquer comment maintenir une amplitude de mouvement active (ROM) dans les articulations de récupération.
2. Diminuer l'œdème par massage et enveloppement du moignon
3. Minimiser les symptômes du névrome grâce à des techniques de désensibilisation
4. Enseigner l'utilisation et l'entretien des prothèses, le cas échéant
La rééducation par thérapie de la main qui implique le glissement des tendons et les exercices de ROM actifs et passifs a été associée à des résultats et des avantages positifs comme une récupération plus rapide de la résistance à la traction, une diminution des adhérences, une mobilité améliorée des tendons et une meilleure guérison des tendons.²³
En cas d'amputation de la main, le patient devra également être orienté vers un orthésiste/prothésiste pour l'évaluation, la fabrication et l'ajustement d'un dispositif prothétique.

Complications

Névrome symptomatique et diminution de la sensation du moignon²⁴
Traumatisme psychologique, arrêt du travail et changement ou perte d'emploi¹
Complications des plaies telles que les infections
Croissance osseuse à l'extrémité du moignon
Perte de ROM
Sensation et douleur du membre fantôme
Échec de la replantation et nécessité d’une révision secondaire de l’amputation
Intolérance au froid du moignon amputé ou de la replantation

Avantages

Il a été démontré que les amputations par guillotine sont plus efficaces que les blessures par écrasement.^9,25
La replantation est généralement associée à un excellent résultat esthétique ; cependant, des paresthésies et une intolérance au froid sont présentes après une révision d'amputation et après une chirurgie de réimplantation réussie.²⁶ La douleur peut être une plainte post-traumatique dans les deux groupes.
Les révisions d'amputation de la main et partielle de la main restent une procédure simple, cependant, les révisions à ce niveau nécessitent une hospitalisation et une intervention chirurgicale en salle d'opération. La rééducation et le temps perdu au travail sont généralement plus courts pour une chirurgie de révision d’amputation que pour une replantation.
Malgré cela, les arrêts de travail, les pertes d’emploi et le placement dans un travail alternatif restent des phénomènes que les travailleurs subissent souvent après une amputation.¹
En général, les amputations plus proximales de la main au niveau métacarpien ou carpien sont associées à une perte dévastatrice de la fonction de la main, mais la replantation donne souvent des résultats étonnamment bons dans ces cas : il a été rapporté que les taux de viabilité des parties amputées lors de la replantation de la main approchent les 90 % ;¹¹cependant, le manque de régénération nerveuse complète, notamment au niveau des muscles intrinsèques de la main, reste un problème.

Vidéo

Réplantation bilatérale de la main après amputations bilatérales simultanées de la main.

YouTube Video

Replantation et microchirurgie

Points clés de l'éducation

Toutes les amputations de révision présentent des névromes, et toutes les parties replantées présentent soit une incontinuité du névrome, soit un névrome si les nerfs n'ont pas été réparés.
Les névromes d’amputation symptomatiques sont des problèmes complexes sans réponse simple. L'union centro-centrale des nerfs digitaux et/ou la transposition des névromes peuvent diminuer ces symptômes gênants et gênants.²⁷
Les patients ayant subi une amputation élective ou traumatique doivent être informés dès que possible des sensations fantômes et/ou des douleurs fantômes. Il faut conseiller à ces patients d'ignorer ces perceptions perturbées causées par les terminaisons nerveuses endommagées qui envoient au cerveau des messages corrompus qui sont perçus comme de la douleur ou le sentiment que la partie amputée est toujours présente.
Si une prothèse est nécessaire, elle doit idéalement être posée dans les 30 jours suivant l’intervention chirurgicale, à condition que la cicatrisation du moignon soit terminée.²⁸ La douleur fantôme peut être un problème débilitant et peut nécessiter une équipe multispécialisée pour aider le patient à y faire face. En raison de cette possibilité, une orientation plus précoce est indiquée si le patient ne répond pas à une simple réassurance. Notez qu’il s’agit d’un phénomène post-amputation normal.
Malgré l’incidence assez élevée des amputations partielles de la main, les options de traitement ont progressé à un rythme relativement modeste par rapport aux progrès remarquables observés dans le domaine des prothèses articulées de mains et de jambes.⁴
Avec l’avènement de microscopes, de sutures et d’aiguilles perfectionnés, ainsi que d’une formation chirurgicale spécialisée, la replantation est devenue une pratique courante de la chirurgie de la main dans le monde entier.¹¹

Références

Articles nouveaux et cités

Boyle, D, Parker, D, Larson, C et coll. Nature, incidence et cause des amputations liées au travail au Minnesota. Suis J Ind Med 2000;37(5):542-50.PMID: 10723048
Conn, JM, Annest, JL, Ryan, GW et coll. Amputations de doigts non liées au travail aux États-Unis, 2001-2002. Ann Emerg Med 2005;45(6):630-5.PMID: 15940097
Alvial, P, Bravo, G, Bustos, MP et coll. Évaluation fonctionnelle quantitative d'une prothèse en silicone imprimée en 3D pour une amputation partielle de la main : un rapport de cas. J Hand 2018;31(1):129-136.PMID: 29196160
Imbinto, I, Peccia, C, Controzzi, M et al. Traitement de l'amputation partielle de la main : une perspective technique. IEEE Rev Biomed Eng 2016; 9: 32-48. PMID: 26849872
Gavrilova, N, Harijan, A, Schiro, S et al. Modèles d'amputation et de replantation des doigts dans le contexte d'une population immigrée en croissance rapide. Ann Plast Surg 2010;64(5):534-6. PMID: 20395810
Friedrich, JB, Poppler, LH, Mack, CD et al. Épidémiologie de la chirurgie de replantation des membres supérieurs aux États-Unis. J Main Surg Am 2011;36(11):1835-40. PMID: 21975098
Martin, DE, English, JC et Goitz, RJ. Mélanome malin sous-unguéal. J Main Surg Am 2011;36(4):704-7. PMID: 21277700
Anomalies de réduction des membres supérieurs et inférieurs. Centers for Disease Control and Prevention2018-4-20. Retrieved 2018-09-12.
Jebson PL, Louis DS, Bagg M. Amputations. Dans Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH (éd.) : Green’s Operative Hand Surgery 6^thÉdition, Philadelphie. Elsevier Churchill Livingstone, 2010.
Wolfe, VM et Wang, AA. Replantation du membre supérieur : concepts actuels. J Am Acad Orthop Surg 2015;23(6):373-81.PMID: 26001429
Boulas, HJ. Amputations des doigts et de la main : indications de replantation. J Am Acad Orthop Surg 1998;6(2):100-5. PMID: 9682072
Moynihan, FJ. Résultats à long terme de la greffe de peau fendue dans les blessures du bout des doigts. Br Med J 1961;2(5255):802-6. PMID: 13773383
Atasoy, E, Ioakimidis, E, Kasdan, ML et al. Reconstruction du bout du doigt amputé par un lambeau palmaire triangulaire. Une nouvelle procédure chirurgicale. J Chirurgie articulaire osseuse Am 1970;52(5):921-6. PMID: 4920906
Kuyler, W. Une nouvelle méthode d'amputation du bout des doigts. JAMA1947, 133 (1): 29. PMID: 20277556
Neige, JW. L'utilisation d'un lambeau palmaire pour la réparation des amputations du bout des doigts : un rapport préliminaire. Plast Reconstr Surg 1967;40(2):163-8.PMID: 5340493
Johnson, RK et Iverson, RE. Rabats pédiculaires croisés dans la main. J Chirurgie articulaire osseuse Am 1971;53(5):913-9. PMID: 4934075
Smith, RJ et Albin, R. Thenar « H-flap » pour des blessures au bout des doigts. J Trauma 1976;16(10):778-81. PMID: 792463
Foucher, G et Khouri, RK. Reconstitution numérique avec rabats d'îlot. Clin Plast Chirurgical 1997;24(1):1-32. PMID: 9211025
Germann, G, Rudolf, KD, Levin, SL et al. Plaies du bout des doigts et du pouce : changement d'algorithmes pour la sensation, l'esthétique et la fonction. J Main Surg Am 2017;42(4):274-284. PMID: 28372640
Henry, M et Stutz, C. Lambeaux pédiculaires neurovasculaires homodigitaux à flux antérograde pour la reconstruction sensorielle des blessures par amputation du bout des doigts. J Main Surg Am 2006;31(7):1220-5. PMID: 16945731
Carroll, RE. Transposition de l’index pour remplacer le majeur. Clin Orthop 1959; 15: 27-34. PMID: 13807969
Peimer, CA, Wheeler, DR, Barrett, A et al. Fonction de la main après amputation d’un seul rayon. J Main Surg Am 1999;24(6):1245-8.PMID: 10584948
Sturm, SM, Oxley, SB et Van Zant, RS. Rééducation d’un patient après replantation de la main après amputation distale presque complète de l’avant-bras. J Hand 2014;27(3):217-23. PMID: 24690132
Pierrie, SN, Gaston, RG et Loeffler, BJ. Concepts actuels sur l'amputation des membres supérieurs. J Main Surg Am 2018;43(7):657-667.PMID: 29871787
Sébastien, SJ et Chung, KC. Une revue systématique des résultats de la replantation de l'amputation numérique distale. Plast Reconstr Surg 2011;128(3):723-37.PMID: 21572379
Hattori, Y, Doi, K, Ikeda, K et al. Une étude rétrospective des résultats fonctionnels après une replantation réussie versus une fermeture d'amputation pour les amputations du bout d'un seul doigt. J Main Surg Am 2006;31(5):811-8.PMID: 16713848
Belcher, HJ et Pandya, AN. Union centro-centrale pour la prévention de la formation de névromes après amputation d'un doigt. J Hand Surg Br 2000;25(2):154-9.PMID: 11062573
Fahrenkopf, député, Adams, Nouvelle-Écosse, Kelpin, JP et coll. Amputations de la main. Eplastie 2018;18 :ic21. PMID: 30344843

Évaluation

Wolfe, VM et Wang, AA. Replantation du membre supérieur : concepts actuels. J Am Acad Orthop Surg 2015;23(6):373-81. PMID: 26001429

Classiques

Kramer S. Amputation partielle de la main. Orthopédique1978, 1 (4): 314. PMID: 733197
Cintreuse LF. Prothèses pour amputations partielles de la main. Prothèse Orthot Int1978;2(1):8-11. PMID: 724417

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