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Ligament LT (TENDERESSE)

Examens et signes

Description

  • Le test de sensibilité du ligament lunotriquetral (LT) peut aider à diagnostiquer une déchirure du ligament LT, en présence d'une gêne au poignet et de radiographies typiques.1

XNUMX. Physiopathologie

  • Une déchirure du ligament LT peut être causée par une blessure, généralement une chute sur une main tendue (FOOSH).2
  • Le traitement variera selon que la blessure est une déchirure ligamentaire partiellement stable ou une instabilité périlunaire plus étendue.3
  • Si une déchirure du ligament LT est grave et non traitée, elle peut évoluer en arthrose.

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Obtenez un historique précis et complet du patient. Demandez au patient d'évaluer sur une échelle de 1 à 10 l'intensité de la douleur qu'il ressent habituellement dans la main et le poignet affectés. Déterminez combien de temps cette douleur a persisté.3
  2. Palper le poignet au niveau du ligament LT et rechercher des crépitements.
  3. Observez si le patient ressent une sensibilité à la pression au niveau du ligament LT.
  4. Examinez la main et le poignet controlatéral.

Variations

  • N'utilisez pas les réactions d'autres patients à titre de comparaison, car d'autres patients peuvent avoir des perceptions différentes d'une sensibilité et/ou d'une douleur similaire.

Signes et tests associés

  • Test de vote LT4
  • Amplitude de mouvement (ROM), active
  • Force de préhension2
  • Test de choc
  • Essai de cisaillement1
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)4

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • Pour améliorer la fiabilité, l’IRM peut être utile. Pour les déchirures du ligament LT, la sensibilité de l'IRM est de 30 à 50 % et la spécificité est de 4 à 97 %.4,5
  • L'IRM peut ne pas être fiable pour diagnostiquer les déchirures partielles du ligament.1
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque le patient ressent une sensibilité au niveau du ligament LT avec une pression. 
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le patient ne ressent pas de sensibilité au niveau du ligament LT sous l'effet de la pression. 
Commentaires et Perles
  • Les traitements non opératoires comprennent l'immobilisation et les injections de cortisone.2
  • Le traitement opératoire d’une déchirure du ligament LT dépend du degré de stabilité. Le débridement arthroscopique peut être utilisé pour les blessures stables. Pour les blessures instables, les options incluent la reconstruction ou l’arthrodèse.2
Références
  1. Kleinman, WB. Examen physique du poignet : manœuvres de provocation utiles. Main J Sourg Am 2015;40(7):1486-1500. PMID: 26043802
  2. Butterfield WL, Joshi AB, Lichtman D. Blessures lunotriquetrales. J Main Surg Am 2002;2(4):195-203.
  3. van de Grift TC, Ritt MJ. Prise en charge de l'instabilité lunotriquetrale : une revue de la littérature. J Hand Surg Eur 2016;41(1):72-85. PMID: 26188693
  4. Culp R, Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012
  5. Moser T, Dosch JC, Moussaoui A et al. Ruptures des ligaments du poignet : évaluation de l'IRM et de l'arthrographie combinée MDCT et IRM. AJR Am J Roentgenol 2007; 188: 278-86. PMID: 17449771
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