Le syndrome de Wartenberg, qui correspond au piégeage de la branche superficielle (c'est-à-dire sensorielle) du nerf radial (SRN), a été décrit pour la première fois par le Dr Wartenberg en 1932. À l'époque, il a suggéré le nom de « cheiralgia paraesthetica », car il a observé un similitude avec l'atteinte isolée du nerf cutané latéral de la cuisse. Le syndrome de Wartenberg est une neuropathie compressive associée à des manifestations sensorielles telles que des paresthésies douloureuses sur le dos du pouce et la main radiale. Le syndrome de Wartenberg n’est associé à aucun déficit moteur.
XNUMX. Physiopathologie
- En raison de sa localisation anatomique, le SRN est très vulnérable à la compression due à un traumatisme, à des masses et à la constriction du fascia reliant le brachioradialis et le long extenseur radial du carpe (ECRL).
- Bien que le SRN puisse être comprimé n'importe où le long de son parcours dans l'avant-bras, le point de plus grande vulnérabilité se situe au bord postérieur du brachioradial lorsque le nerf passe d'un emplacement profond à un emplacement sous-cutané.
- Le syndrome peut être causé par :
- Éperons osseux
- Fracture de Colles
- Tumeurs nerveuses (par exemple, hémangiome, kyste ganglionnaire)
- Surmenage de la main
- Mouvements répétitifs
- Un froid rigoureux
- Blessure par étirement du SRN (par exemple, réduction fermée d'une fracture de l'avant-bras)
- Traumatismes tels que blessures au pistolet à clous
- Bandes fasciales serrées
Anatomie associée
- Le nerf radial se divise en SRN et en nerf interosseux postérieur (PIN).
- Le SRN s'étend distalement dans l'avant-bras jusqu'au brachioradialis. À environ 9 cm à proximité de la styloïde radiale, le SRN devient une structure sous-cutanée en se déplaçant entre les tendons brachioradialis et ECRL.
- Le SRN continue par voie sous-cutanée et se ramifie en nerfs numériques dorsaux responsables de l'entrée sensorielle afférente du dos du pouce, de l'index et du majeur à proximité des articulations interphalangiennes proximales (IPP).
Incidence et conditions connexes
- Le syndrome de Wartenberg est rare.
- Bien que le syndrome de Wartenberg soit souvent confondu avec la ténosynovite de Quervain, les deux troubles peuvent parfois se présenter simultanément.
XNUMX. Diagnostic Différentiel
- ténosynovite de Quervain (la douleur n'est pas aggravée par la pronation du poignet)
- Syndrome d'intersection
- Névrite du nerf cutané antébrachial latéral (LACN) (un signe de Tinel positif sur LACN peut être confondu avec un signe de Tinel positif sur SRN) Ceci est extrêmement rare.
