La masse osseuse augmente chez les jeunes et atteint son maximum chez la plupart des gens au début de la vingtaine. Toutefois, avec l’âge, la perte osseuse dépasse la croissance osseuse. Divers facteurs de risque peuvent prédisposer un patient à l’affaiblissement et éventuellement à la fragilité osseuse caractéristique de l’ostéoporose. En présence d'ostéoporose, le risque de fracture est élevé, et une première fracture est un facteur de risque majeur pour une autre. Des os affaiblis entraînent une instabilité et un risque accru de chute. Chez les patients présentant des fractures du radius distal, 20 % des femmes et 34 % des hommes souffrent d'ostéoporose. Lorsque le mécanisme est une force normale ou de faible énergie, la lésion ostéoporotique est appelée « fracture de fragilité ». Les chirurgiens de la main sont souvent les premiers à voir un patient atteint d’ostéoporose, après une fracture de fragilité. Par conséquent, les chirurgiens de la main doivent être attentifs à l’ostéoporose et orienter les patients de manière appropriée.
XNUMX. Physiopathologie
- Les fibrilles de collagène de type 1 s'enroulent ensemble et se lient aux protéines non collagènes, ce qui aide à prévenir le cisaillement. Les cristaux d'hydroxyapatite au sein de la structure du collagène ajoutent de la force.
- Dans les os ostéoporotiques, la liaison entre les fibrilles de collagène et les protéines non collagènes est réduite, ce qui affaiblit la structure.
- Les cristaux d’hydroxyapatite plus gros rendent les os plus fragiles et plus sujets aux fractures.
Anatomie associée
- Les fractures liées à l'ostéoporose sont plus fréquentes au niveau de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale.
- La cause la plus fréquente de fractures de la hanche chez les personnes âgées est la chute, qui peut entraîner une invalidité et un risque accru de décès au cours de la première année suivant la blessure.
Incidence et conditions connexes
- On s’attend à ce que l’incidence augmente considérablement avec le vieillissement des populations mondiales.
- Les affections associées comprennent la maladie cœliaque, la maladie inflammatoire de l'intestin (MII), le cancer, le lupus et la polyarthrite rhumatoïde (PR).
- Les patientes les plus à risque sont les femmes blanches et asiatiques, en particulier celles en pré- (âgées de <45 ans) ou en post-ménopause (~ 30 % des femmes).
- Autres facteurs de risque : antécédents familiaux, petite silhouette et insuffisance pondérale, taux d'hormones (hyperthyroïdie, parathyroïde, surrénales ; hypotestostérone, œstrogènes), chirurgie gastro-intestinale qui affecte l'absorption des nutriments, faible apport en calcium, choix de vie (p. ex., abus d'alcool, tabagisme, manque de calcium). d'exercice)
XNUMX. Diagnostic Différentiel
- Maladies de la moelle osseuse (par exemple, myélome multiple)
- Maladies du tissu conjonctif (par exemple, syndrome d'Ehlers-Danlos, ostéogenèse imparfaite)
- Endocrinopathies (par exemple, diabète sucré de type I)
- maladie de Paget
- Adénome parathyroïdien
