L’arthrite psoriasique (AP) est une affection inflammatoire chronique associée au psoriasis, une dermatose inflammatoire caractérisée par une éruption cutanée rouge et squameuse, apparaissant le plus souvent sur les faces d’extension de la peau et du cuir chevelu. Jusqu’à 6 à 48 % des patients atteints de psoriasis peuvent développer une AP, se manifestant par des douleurs et une raideur des articulations touchées. Parfois , l’arthrite se développe avant les lésions cutanées psoriasiques. L’AP a été distinguée de la polyarthrite rhumatoïde (PR) grâce à la découverte du facteur rhumatoïde (FR). 4 % des patients atteints de PR sont FR-positifs ; les patients atteints d’AP sont généralement séronégatifs pour le FR. L’AP touche principalement les doigts et les orteils, parfois les articulations sacro-iliaques, et peut évoluer vers une spondylarthrite. Parmi les autres signes cliniques de l’arthrite psoriasique, on note des déformations des ongles, un gonflement fusiforme des doigts (dactylite psoriasique), une fusion spontanée des articulations des doigts ou des poignets, une hyperextension des articulations métacarpophalangiennes et un raccourcissement des doigts (déformation de la main en forme de liseré).
XNUMX. Physiopathologie
Les changements structurels observés avec le RP comprennent un schéma de vascularisation accrue de la membrane synoviale distinct de celui observé avec la PR, une infiltration par une variété de leucocytes et le développement d'un pannus destructeur. Les processus inflammatoires précoces peuvent résulter de la réponse immunitaire innée, impliquant plusieurs cytokines, notamment le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a) et les interleukines IL-1, IL-8 et IL-15. La réponse immunitaire acquise pourrait également jouer un rôle, avec les lymphocytes T CD8+ impliqués.
Anatomie associée
- Nalebuff a décrit trois types de rhumatisme psoriasique de la main :
- Ankylosant
- Ostéolytique
- Déformations de type polyarthrite rhumatoïde avec raideur
Modifications liées aux rayons X
- Gonflement des tissus mous et ostéoporose
- Rétrécissement des articulations et érosions marginales qui s'élargissent ensuite et produisent des déformations articulaires en forme de crayon
Incidence et conditions connexes
- Prévalence chez 1 à 2 % de la population (jusqu'à 40 % des personnes atteintes de psoriasis)
- Le PSA affecte les jeunes adultes des deux sexes
- Risque plus élevé de goutte en tant que comorbidité
- Appelée arthrite juvénile idiopathique psoriasique (AJI) en cas de psoriasis chez les enfants
XNUMX. Diagnostic Différentiel
- La polyarthrite rhumatoïde
- Arthrose
- Fibromyalgie
- Goutte
- Arthrite mutilante
