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Introduction

Un kyste muqueux est un ganglion bénin qui affecte l'articulation interphalangienne distale (IPD) ou le pli proximal de l'ongle. Les kystes mucoïdes sont généralement petits et mesurent en moyenne moins de 10 mm. La plupart (90 %) des kystes mucoïdes sont associés à l’arthrose de l’articulation DIP. Une déformation de l'ongle secondaire au kyste mucoïde survient chez 25 % des patients. Les kystes sont souvent asymptomatiques et ne nécessitent aucun traitement. Lorsqu'elles sont traitées par aspiration, les récidives sont fréquentes. Les récidives chirurgicales sont rares.

Incidence et conditions connexes

  • Les ganglions sont les kystes bénins de la main les plus courants, représentant environ 70 % de tous ces kystes ; les kystes muqueux représentent 10 à 15 % de ce total
  • Les kystes muqueux surviennent généralement chez les personnes âgées de 50 à 79 ans ; les femmes sont touchées plus de deux fois plus souvent que les hommes

XNUMX. Diagnostic Différentiel

  • Xanthome (tumeur de la gaine tendineuse à cellules géantes)
Codes CIM-10
  • KYSTE MUQUEUX

    Nom du guide de diagnostic

    KYSTE MUQUEUX

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    KYSTE MUCEUX (MAIN) M71.342  

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
Kyste muqueux
  • Kyste mucoïde avec déformation de l'ongle car le kyste exerce une pression sur la matrice germinale de l'ongle.
    Kyste mucoïde avec déformation de l'ongle car le kyste exerce une pression sur la matrice germinale de l'ongle.
  • Kyste mucoïde du pouce avec déformation de l'ongle
    Kyste mucoïde du pouce avec déformation de l'ongle
  • Kyste mucoïde avec arthrose (nodules d'Herberden)
    Kyste mucoïde avec arthrose (nodules d'Herberden)
  • Kyste mucoïde du doigt long avec déformation de l'ongle
    Kyste mucoïde du doigt long avec déformation de l'ongle
  • Kyste mucoïde index gauche avec déformation concave de l’ongle.
    Kyste mucoïde index gauche avec déformation concave de l’ongle.
  • Kyste mucoïde index gauche après rupture spontanée et drainage
    Kyste mucoïde index gauche après rupture spontanée et drainage
XNUMX. Symptôms
Bosse ou masse sur le dos du doigt, entre la base de l'ongle et l'articulation DIP
Déformation longitudinale des ongles (rainures ou crêtes)
Douleur généralement légère
Histoire d'une masse de taille fluctuante
Antécédents de drainage mucineux clair du kyste ou du bord du pli de l'ongle
Liens vers les examens, les panneaux et les tests
Liens de préparation
Images (radiographie, IRM, etc.)
Kyste mucoïde
  • Bout du doigt radiographique : 1. kyste mucoïde ; 2.ostéophytes dorsaux ; 3. Arthrite DIP
    Bout du doigt radiographique : 1. kyste mucoïde ; 2.ostéophytes dorsaux ; 3. Arthrite DIP
  • Bout du doigt à rayons X n°2 : 1. kyste mucoïde ; 2.ostéophytes dorsaux ; 3. Arthrite DIP
    Bout du doigt à rayons X n°2 : 1. kyste mucoïde ; 2.ostéophytes dorsaux ; 3. Arthrite DIP
Options de traitement
Objectifs du traitement
  • Éliminer le kyste
Conservateur
  • Trempe
  • Chaleur locale
  • Massage
  • stéroïdes topiques et ruban Cordran
  • Crème à l'héparine
  • Nitrate d'argent
  • Cautérisation chimique au phénol
  • Compression numérique, si le kyste est mou et situé sur une proéminence osseuse
  • Aspiration de la matière mucineuse
  • Plusieurs piqûres d'aiguilles pour kyste avec ou sans injection de stéroïdes
Opératoire
  • Incision en forme de « L », longitudinale ou courbe ; kyste mobilisé et excisé ; ostéophytes excisés et fermeture cutanée.  
  • Un lambeau cutané dorsal ou une greffe de peau pleine épaisseur sont rarement nécessaires.
Photos et diagrammes de traitement
  • Kyste mucoïde avec petit nodule de Herberden
    Kyste mucoïde avec petit nodule de Herberden
  • Excision du kyste mucoïde du cinquième doigt
    Excision du kyste mucoïde du cinquième doigt
  • Excision du kyste mucoïde du pouce droit
    Excision du kyste mucoïde du pouce droit
Codes CPT pour les options de traitement

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Nom de procédure commun
Kyste mucoïde du doigt d'excision
CPT descriptif
Excision d'une lésion de la gaine tendineuse ou de la capsule main (kyste ou ganglion)
Numéro de code CPT
26160
Références des codes CPT

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CPT 2021 Édition Professionnelle : Reliure spirale

Complications
  • L'excision peut entraîner une récidive dans un faible pourcentage de cas.
  • La raideur est rarement un problème fonctionnel et liée à une arthrose DIP associée
  • La déformation des ongles est souvent associée à des kystes mucoïdes.
  • Une nouvelle déformation des ongles se développe rarement après la chirurgie.2
  • Infection des articulations DIP
  • Les infections postopératoires peuvent être causées par Mycobacterium chelonae, un organisme présent dans l'eau du robinet.   
Avantages
  • L'aspiration ou la ponction a un taux de récidive de 50 %.
  • L'excision assure généralement des résultats satisfaisants
YouTube Video
Vidéo YouTube sur le kyste mucoïde
Points clés de l'éducation
  • Kyste ganglionnaire sur l'articulation dorsale DIP
  • Souvent associé à l'arthrose et aux ostéophytes au niveau du kyste ou de la tige
  • L'excision des ostéophytes améliore les résultats chirurgicaux 
  • L'insertion du tendon extenseur terminal doit être soigneusement protégée pendant l'intervention chirurgicale.
  • Déformation unguéale associée fréquente
  • Les kystes communiquent avec l'articulation DIP
  • Un drainage spontané peut être associé à une infection
Références

Nouveaux articles

  1. Johnson SM, Treon K, Thomas S, Cox QG. Un traitement chirurgical fiable pour les kystes muqueux digitaux. J Hand Surg Eur 2014;39(8):856-60. PMID: 24162456
  2. Jager T, Vogels J, Dautel G. La conception Zitelli pour lambeau bilobé appliqué sur les défauts cutanés après excision du kyste muqueux numérique. Une revue de 9 cas. Tech Hand Up Extrême Surg 2012;16(3):124-6. PMID: 22913990
  3. Patel MR, Malaviya GN. Infections chroniques. Dans Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH (éd.). Chirurgie opératoire de la main de Green 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier, 2011 : 118-127.

Avis

  1. Li K, Barankin B. Kystes muqueux numériques.J Cutan Med Surg 2010;14(5):199-206. PMID: 20868616
  2. Rizzo M, Beckenbaugh RD. Traitement des kystes mucineux du doigt : Revue de 134 cas avec un suivi d'au moins 2 ans. J main Surg Am 2003 ; 28A : 519-524.
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