Les kystes épidermoïdes sont de petites bosses rougeâtres ou blanches qui peuvent apparaître n'importe où sur la peau. Ils peuvent également (rarement) se produire dans les os. Lorsqu’ils sont présents sous l’ongle, ils sont appelés kystes épidermoïdes sous-unguéaux. À cet endroit, ils peuvent être uniques mais sont le plus souvent multiples. Habituellement, un seul doigt est touché, notamment le pouce. Les kystes épidermoïdes se développent lentement, sont généralement indolores et presque toujours bénins. Par conséquent, si un kyste se développe rapidement, le diagnostic doit être réévalué. Ils évoluent très rarement vers un cancer de la peau. Bien que les kystes épidermoïdes ne nécessitent généralement pas de traitement, ils peuvent devenir enflammés, entraînant un gonflement et des douleurs. Ils peuvent également se rompre et s'infecter. Il n'y a pas de mesures préventives. Il existe plusieurs termes synonymes utilisés pour identifier le kyste épidermoïde. D'autres noms incluaient le kyste d'inclusion épidermique, le wen, le stéatome et le kyste sébacé. Certains auteurs identifient le kyste sébacé comme une lésion distincte car ses cellules sécrètent du sébum dans le kyste tandis que l'épiderme invaginé du kyste épidermoïde remplit la lésion de couches de kératine. Cliniquement, le kyste épidermoïde est généralement une petite masse blanche, ferme (presque dure) qui peut présenter des couches comme un oignon lorsqu'on le coupe. Le kyste sébacé est rempli d'une matière liquide ou pâteuse parfois nauséabonde (sébum). D’un point de vue pratique, ces lésions représentent probablement un continuum qui est toutes lié à un épiderme invaginé congénitalement ou traumatiquement.1,3,4
Physiopathologie
- Les kystes épidermoïdes congénitaux peuvent être dus à une implantation ectodermique anormale au cours de l'embryogenèse.
- La variété acquise résulte d'un traumatisme ou d'un trouble cutané (par exemple, l'acné).
- Les kystes se forment lorsque les cellules épidermiques pénètrent profondément dans la peau et se multiplient au lieu de suivre leur évolution normale et de se détacher.
- La paroi du kyste comprend ces cellules qui sécrètent de la kératine dans le kyste.
Anatomie associée
- Les kystes épidermoïdes sont le plus souvent localisés sur le visage, le cou et le tronc, mais également dans les doigts, le pouce et la main.
- Les kystes épidermoïdes intra-osseux surviennent le plus souvent au niveau des phalanges distales et du crâne.
- Dans des cas extrêmement rares, des kystes épidermoïdes peuvent se développer dans le cerveau, la rate, les testicules, le foie, les reins et le caecum. Ces kystes sont généralement découverts fortuitement, lors d'études d'imagerie pour une autre raison.
Incidence et conditions connexes
- Les facteurs de risque de kystes épidermoïdes, qui peuvent être congénitaux ou acquis, comprennent des antécédents d'acné, le stade de la vie post-pubère, des troubles génétiques rares (par exemple, le syndrome de Gardner), des blessures/traumatismes (par exemple, une intervention chirurgicale).
- Le kyste épidermoïde typique n’est généralement pas porté à l’attention d’un médecin, son incidence globale est donc inconnue.
- Le terme « kyste sébacé » est souvent utilisé de manière interchangeable avec « kyste épidermoïde », mais les kystes sébacés sont une entité différente et sont moins courants. Les kystes sébacés proviennent spécifiquement des glandes sébacées grasses de la peau. Les kystes sébacés ont généralement un bord situé dans la couche la plus superficielle de la peau. Ils sont véritablement kystiques et contiennent fréquemment une matière laiteuse ou pâteuse. Ils peuvent s'écouler spontanément et être infectés secondairement.
Diagnostic différentiel
- Ébullition
- Abcès de Brodie
- Tumeur glomique
- Kyste sébacé
