L'éminence hypothénar, située du côté cubital de la paume, contrôle l'abduction et assiste la flexion du petit doigt. L’infection de l’espace hypothénar est très rare. Cependant, lorsque l’espace hypothénar est infecté, une attention urgente impliquant un drainage, une irrigation et des antibiotiques systémiques est essentielle pour un résultat positif. Les préoccupations potentielles comprennent l'élimination complète des tissus nécrotiques, le risque accru d'infections par des bactéries résistantes à la méthicilline acquises dans la communauté. Staphylococcus aureus (ca-SARM) et l'état de santé du patient.
XNUMX. Physiopathologie
- 80 % des cas se présentent sous forme d’infections mixtes avec S. Staphylococcus et Streptocoque espèces.
- Les infections en espace clos résultent de l’accumulation de matériel de soutien dans les structures palmaires plus profondes, d’un œdème dorsal et d’une augmentation de la pression compartimentale hypothénar.
- En raison de l’augmentation de la pression, la circulation sanguine est obstruée et les tissus affectés deviennent ischémiques et nécrotiques et moins résistants aux infections.
- Dans les cas graves, une liquéfaction nécrotique est apparente ; en cas de collapsus veineux, le gradient de pression entre le flux sanguin veineux et artériel est perdu.
- L’infection se propagera par la voie de moindre résistance ou par voie lymphatique jusqu’au dos de la main.
- L'infection bactérienne peut être causée par une bactérie, une infection fongique ou des mycobactéries.
Anatomie associée
- L'espace hypothénaire est situé à la base du petit doigt. L'espace hypothénar est un espace potentiel entre le fascia musculaire hypothénar palmaire et superficiel combiné et le fascia musculaire hypothénar profond. Le fascia hypothénar contient quatre muscles : le petit doigt abducteur, le petit doigt fléchisseur, le petit doigt opposé et, superficiellement, le court palmaire, qui protège les structures neurovasculaires voisines telles que le nerf cubital et l'artère du canal de Guyon. Ceci est essentiel car les infections hypothénar sont généralement causées par des plaies perforantes.
- L'innervation des muscles hypothénar est assurée par le nerf cubital.
Incidence et conditions connexes
- Très rare
- Les infections de l’espace médio-palmaire peuvent envahir l’espace thénar si elles persistent plus de 48 heures, ou vice versa
XNUMX. Diagnostic Différentiel
- Infection de la gaine du tendon fléchisseur du petit doigt
- Infection de la bourse ulnaire
- Corps étranger contaminé retenu
- Cellulite du côté ulnaire de la main
- Goutte
