HÉMANGIOME

Lorsque les vaisseaux sanguins prolifèrent rapidement, ils forment une masse ou une masse généralement bénigne appelée hémangiome. Bien que la plupart de ces tumeurs surviennent dans la peau et les tissus sous-cutanés. Cependant, ils peuvent survenir n’importe où dans le corps. Ils sont rarement cancéreux, mais peuvent entrer en conflit avec la vision, la respiration ou l'alimentation et peuvent présenter des problèmes esthétiques à des degrés divers. Les hémangiomes peuvent être présents à la naissance (le type congénital le moins courant), peu de temps après (le type infantile) ou plus tard dans la vie. Les excroissances à la surface de la peau sont généralement rouges ; les excroissances sous la peau sont violet bleuâtre. Les hémangiomes constituent la quatrième tumeur la plus fréquente de la main. Le palmier peut avoir l'incidence la plus élevée en raison de ses réseaux vasculaires riches. Les hémangiomes intramusculaires, bien que rares, peuvent se développer dans les membres supérieurs et survenir à tout âge. Globalement, les hémangiomes touchent les membres supérieurs chez 15 % des patients.^1-4

Physiopathologie

• Les causes générales sont connues pour des types spécifiques d’hémangiomes, mais les mécanismes exacts ne le sont pas. Par exemple, dans la forme infantile, des hémangiomes fœtaux peuvent survenir en raison d'un développement défectueux du système vasculaire ; cependant, la cause sous-jacente de ce « défaut » n’est pas connue. Au cours de la phase « d'involution », les hémangiomes subissent un lent processus de ramollissement, de rétrécissement et de changement de couleur. L'involution survient vers l'âge de 5 ans dans 50 % des cas et vers 7 ans dans 70 % des cas.
• Dans la forme congénitale, les hémangiomes non involutifs sont complètement formés à la naissance. Ils peuvent présenter une pâleur et manquer d’immunoréactivité du transporteur de glucose 1 (GLUT-1). Les hémangiomes involuants sont souvent gris et manquent également d’immunoréactivité GLUT-1.
• Des hémangiomes peuvent se développer après une blessure ou pendant la grossesse ; leurs étiologies restent inétablies.
• Enfin, certains hémangiomes sont associés à des mutations génétiques.

Anatomie associée

Les types d’hémangiome les plus courants sont :

• Capillaire: comprend un nombre anormal de petits capillaires, reliés par des tissus et étroitement emballés, regroupés près de la surface de la peau ; l'hémangiome de la main le plus courant
• Caverneux: comprend de gros vaisseaux sanguins qui se sont dilatés et qui contiennent des « cavernes » de sang
• Composant: une combinaison de types capillaires et caverneux
• Os : se trouvent généralement dans le crâne et la colonne vertébrale chez les personnes âgées de 50 à 70 ans.

Incidence et conditions connexes

• Les hémangiomes sont la tumeur bénigne la plus courante chez les nourrissons, touchant jusqu'à 10 %.¹ Généralement, ils deviennent visibles avant l’âge de 4 semaines et terminent la majeure partie de leur croissance à l’âge de 5 mois.³ Une attention particulière doit être portée au cas où les fonctions vitales seraient affectées. Si plus de cinq hémangiomes infantiles sont présents, un dépistage échographique des hémangiomes hépatiques infantiles est recommandé.¹ Certains types d’hémangiomes hépatiques infantiles peuvent entraîner de graves complications, voire la mort.¹ Cependant, la plupart des hémangiomes infantiles rétrécissent complètement d’eux-mêmes, sans traitement.⁴

Diagnostic différentiel

• Malformations vasculaires (par exemple, angiosarcome)
  • Malformation artérioveineuse
  • Capillaire (taches de porto)
  • Lésions lymphatiques
  • Lésions veineuses telles que les anévrismes veineux