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Examens et signes

Aperçu historique

  • Les patients éprouvent des frissons, ou des sensations vibratoires palpables, au-dessus d'un vaisseau dans lequel un bruit est entendu. Le mot bruit vient du français braire, braire ou rugir; il fait référence aux sons entendus par les vaisseaux sanguins.1

Description

  • Il est essentiel de vérifier l'existence d'un frisson si un bruit se caractérise par une durée plus longue ou une hauteur modifiée ; cela peut indiquer une progression de la sténose.

XNUMX. Physiopathologie

  • Les frissons sont souvent provoqués par une maladie vaso-occlusive ou un anévrisme artériel des membres supérieurs.
  • Des affections sous-jacentes telles que le diabète sucré, le lupus, les maladies vasculaires périphériques (PVD), la drépanocytose et les arythmies cardiaques peuvent avoir une influence significative sur l'hémodynamique des membres supérieurs.2
  • Les sensations fortes peuvent également être associées à l’athérosclérose, qui peut entraîner la progression de l’arthrose (OA).3

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Enregistrez les antécédents du patient, y compris la présence de diabète comorbide, de lupus, de PVD, de drépanocytose, d'arythmies cardiaques et/ou d'arthrose.
  2. Dans une pièce calme, écoutez un bruit dans la main affectée.
  3. Palper à l’origine du bruit pour rechercher un frisson.1
  4. Observez l’enflure, la décoloration et/ou la douleur des doigts.4
  5. Examinez la main controlatérale à des fins de comparaison.

Variations

  • Utilisez des études de laboratoire, y compris une formule sanguine complète (CBC), la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine C-réactive, pour rechercher une maladie auto-immune sous-jacente.2

Signes et tests associés

  • Examen Doppler
  • Radiographies

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • Pour vérifier le diagnostic, un examen Doppler peut être utile. Cependant, les études Doppler sont susceptibles de commettre des erreurs, en particulier dans les vaisseaux athéroscléreux.4

Photos de présentation et schémas associés
Palpation pour le frisson
  • Examinateur palpant le frisson d’un anévrisme de l’artère ulnaire (flèche).
    Examinateur palpant le frisson d’un anévrisme de l’artère ulnaire (flèche).
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsqu'il y a un frisson palpable au-dessus du navire dans lequel un bruit se fait entendre.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsqu'il n'y a pas de frémissement palpable au-dessus du navire dans lequel un bruit est entendu.
Commentaires et Perles
  • L'arrêt du tabac, le cas échéant, serait la première étape vers le traitement de la maladie vaso-occlusive ou maladie de Raynaud.2
  • Un traitement chirurgical, tel qu'une sympathectomie, peut être nécessaire en cas de maladie de Raynaud grave.2
  • Les patients souffrant d'arthrose de la main doivent faire l'objet d'un contrôle d'athérosclérose afin d'éviter une maladie coronarienne.3
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Loscalzo J, Creager MA, Dzau VJ éds. Médecine vasculaire. Boston : Little, Brown et compagnie, 1996.
  2. Culp R, Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012.
  3. Cemeroglu O, Aydin HI, Yasar ZS et al. Main et cœur, main dans la main : l’arthrose radiologique de la main est-elle associée à l’athérosclérose ? Int J Rheum Dis 2014;17(3):299-303. PMID: 24330251
  4. Rayan G, Akelman E. La main : anatomie, examen et diagnostic. Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
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