L'eczéma dyshidrotique, également connu sous le nom de pompholyx, dyshidrose, eczéma vésiculaire, eczéma des pieds et des mains et eczéma palmoplantaire, est une dermatite chronique courante des doigts, des paumes et des plantes. Il est considéré comme un type particulier de réaction eczémateuse avec une spongiose prononcée et une accumulation de liquide œdème dans les régions avec un épiderme épais et une couche cornée sus-jacente encore plus épaisse. L'eczéma dyshidrotique peut être une dermatose aiguë, chronique ou récurrente et se caractérise par l'apparition soudaine de nombreuses vésicules prurigineuses profondes, claires « ressemblant à du sagou » ou « boule de pudding au tapioca ». La maladie est plus fréquente par temps chaud, certains patients présentant des poussées annuelles en été avec des éruptions intensément prurigineuses ou brûlantes, et elle est considérée comme un diagnostic d'exclusion.1-4
Physiopathologie
- La cause exacte de l’eczéma dyshidrotique est inconnue et son étiologie est probablement multifactorielle. Les facteurs de risque couramment cités qui peuvent jouer un rôle dans sa pathogenèse comprennent l'allergie aux métaux (en particulier le nickel), les déterminants génétiques et l'infection à dermatophytes.2,5
- D'autres facteurs de risque possibles comprennent : l'exposition aux rayons ultraviolets, le stress émotionnel, l'exposition à des irritants de contact, l'exposition récente à des bijoux fantaisie, un traitement récent par immunoglobuline intraveineuse, une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Bien que cette maladie semble être héréditaire et qu’elle ait donc une composante génétique, aucun gène n’a encore été identifié pour confirmer cette théorie.5
- Il semble que l'eczéma dyshidrotique survienne principalement comme une caractéristique de la dermatite atopique pendant l'enfance et l'adolescence, alors que plus tard dans la vie, la majorité des cas se développent sous la forme d'une dermatite de contact professionnelle. Certains auteurs pensent également qu’il s’agit d’une variante particulière de la dermatite atopique, mais cette théorie a été remise en question par d’autres.3
Anatomie associée
- Épiderme
- Peau palmoplantaire
- Il existe deux types cliniques d’eczéma dyshidrotique : bulleux et vésiculaire. Le type bulleux peut être appelé cheiropodopompholyx.6
Incidence et conditions connexes
- L'eczéma dyshidrotique représente 5 à 20 % de tous les cas d'eczéma des mains.7
- L'âge moyen d'apparition est de 38 ans, avec un pic d'incidence entre 20 et 40 ans. Après l’âge mûr, la fréquence des épisodes d’eczéma dyshidrotique a tendance à diminuer.5
- Bien que la dermatite des mains soit en général plus fréquente chez les jeunes femmes, l'eczéma dyshidrotique semble avoir un rapport de répartition assez égal entre hommes et femmes.2,5
- La dermatite atopique
- Dermatite de contact
- Eczéma des mains
Diagnostic différentiel
- Acropustulose de l'enfance
- Troubles bulleux
- Impétigo bulleux
- Pemphigoïde dyshidrosiforme
- Teigne dyshidrotique
- Épidermolyse bulleuse
- Érythème polymorphe
- Herpes simplex
- Éruption médicamenteuse fixe
- Cloques de friction
- Psoriasis pustuleux
- Gale
- Dermatose pustuleuse sous-cornéenne
- Tinea pedis vésiculaire et teigne manus
