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DOIGT DE FÉLON

Introduction

Un criminel est un abcès sous-cutané de la pulpe distale d'une phalange, caractérisé par de multiples trabécules ou septa verticaux et fibreux. Souvent, une blessure pénétrante précède le criminel ; la douleur et l'enflure apparaissent rapidement par la suite. La cause la plus fréquente de la cellulite initiale est Staphylococcus aureus. Le criminel doit être incisé et drainé ; la prise en charge postopératoire comprend des antibiotiques systémiques et une attelle. En l'absence de traitement, le félon peut s'étendre vers la phalange, provoquant une ostéite ou une ostéomyélite, ou vers la peau, entraînant une nécrose et un sinus à la face palmaire de la pulpe numérique. D'autres complications d'un criminel non traité comprennent la séquestration de la diaphyse de la phalange distale et l'arthrite pyogène de l'articulation interphalangienne distale (IPD).

Anatomie associée

  • Pulpe distale de la phalange
  • Peau distale et lit unguéal de la phalange
  • Nerfs digitaux distaux
  • Système vasculaire numérique distal

Incidence et conditions connexes

  • Les criminels et les panaris représentent près de 33 % de toutes les infections des mains
  • Le pouce et l'index sont les chiffres les plus fréquemment touchés

XNUMX. Diagnostic Différentiel

  • Cellulite
  • Blessures au bout des doigts
  • Paronychie
  • Panaris herpétique
Codes CIM-10

  • DOIGT DE FÉLON

    Nom du guide de diagnostic

    DOIGT DE FÉLON

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    DOIGT DE FÉLON L03.012L03.011 

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
Felon
  • Pouce droit criminel
    Pouce droit criminel
  • Felon Doigt long droit
    Felon Doigt long droit
  • Felon Droit Gauche Pouce
    Felon Droit Gauche Pouce
XNUMX. Symptôms
Douleur lancinante dans la pulpe du doigt
Gonflement et rougeur du bout des doigts
Douleur et gonflement progressifs
Pulpe tendue du bout des doigts
Histoire typique

Il y a 43 jours, un droitier de 10 ans construisait une terrasse dans son jardin lorsqu'il s'est percé le bout de l'index gauche avec un éclat de bois. Il a retiré lui-même l'éclat avec son jackknife. Il pensait avoir enlevé tous les éclats. Il allait bien pendant quelques jours, mais ensuite le bout du doigt a commencé à devenir douloureux et à enfler. Il présente maintenant une douleur lancinante dans la pulpe de l'index gauche. La pulpe du doigt est tendue, rouge et très douloureuse. La rougeur au bout du doigt semble s’accentuer et s’étendre à sa main gauche. Il n'a reçu aucun traitement hormis le retrait de l'écharde et le trempage du doigt.

Liens vers les examens, les panneaux et les tests
Liens de préparation
Options de traitement
Conservateur
  • Aucun si le problème est un vrai criminel. Un criminel est un abcès dans un espace clos et ne répond pas aux antibiotiques seuls.
Opératoire
  • Présence de sinus drainant : incision longitudinale avec excision des bords cutanés nécrotiques
  • Pas de sinus : incision longitudinale unilatérale sur le côté ulnaire du doigt dorsal et distal par rapport au pli de flexion de l'articulation DIP
  • Hospitalisation avec observation : incision, drainage et irrigation par cathéter
Codes CPT pour les options de traitement

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Nom de procédure commun
criminel d'identification et de détection
CPT descriptif
Drainage de l'abcès du doigt ; compliqué (par exemple criminel)
Numéro de code CPT
26011
Références des codes CPT

L'American Medical Association (AMA) et Hand Surgery Resource, LLC ont conclu un accord libre de droits qui permet à Hand Surgery Resource de fournir à nos utilisateurs 75 codes CPT couramment utilisés liés à la chirurgie de la main à des fins éducatives. Pour les procédures associées à ce guide de diagnostic, les codes CPT sont fournis ci-dessus. Des documents de référence pour ces codes sont fournis ci-dessous. Si les codes CPT des procédures associées à ce guide de diagnostic sont mais répertorié, alors Hand Surgery Resource recommande d’utiliser les références ci-dessous pour identifier les codes CPT appropriés.

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CPT 2021 Édition Professionnelle : Reliure spirale

Complications
  • Ostéomyélite, ténosynovite, nécrose cutanée, déformation du bout des doigts, arthrite septique, instabilité du bout du doigt
Avantages

L'incision et le drainage précoces d'un criminel combinés à un traitement antibiotique donnent généralement d'excellents résultats. Si le patient présente des facteurs de complication tels que le diabète sucré ou si les soins sont retardés, le simple crime peut se compliquer d'une ostéomyélite de la phalange distale, d'une infection de l'articulation DIP ou d'une nécrose de la peau pulpaire.

Points clés de l'éducation
  • La cause la plus fréquente de la cellulite initiale est Staphylococcus aureus.
  • Les criminels suivent souvent après une plaie perforante ou une paronychie.
  • Un criminel est une infection de la pulpe du bout du doigt par rapport à une paronychie, qui est une infection du pli éponychial.
Références

Nouveaux articles

  1. George P, DeJesus RA. Reconstruction d'un lambeau veineux à circulation suite à une infection grave d'une plaie du doigt : rapport de cas. J Reconstr Microchirurgie 2009;25(4):267-9. PMID: 19301235
  2. Gawley B, Motykie G, Piazza RC et al. Progression rapide du carcinome bronchogénique métastatique après drainage criminel. Orthopédie 2006;29(11):1035-6. PMID: 17134058

Avis

  1. Tannan SC, Deal DN. Diagnostic et prise en charge du criminel aigu : revue fondée sur des preuves. J Main Surg Am 2012;37(12):2603-4. PMID: 23174075
  2. Watson PA et Jebson PJ. L'histoire naturelle du criminel négligé. Iowa Orthop J 1996; 16: 164-6. PMID: 9129291

Classiques

  1. Kilgore ES Jr, Brown LG, Newmeyer WL et al. Traitement des criminels. Suis J Surg 1975;130(2):194-8. PMID: 1155734
  2. Weiner, J.J. Nouvelle incision pour infection en espace clos (criminel) impliquant la phalange distale du doigt. Ann Surg 1940;111(1):126-34. PMID: 17857519
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