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FRACTURE DE LA TIGE HUMÉRALE ADULTE

Introduction

Nomenclature des fractures de la diaphyse humérale

Les guides de diagnostic de Hand Surgery Resource décrivent les fractures par le nom anatomique de l'os fracturé, puis caractérisent la fracture par le Acronyme:

En outre, les fractures anatomiquement nommées sont souvent également identifiées par des éponymes spécifiques ou d'autres caractéristiques particulières.

Pour la Fractures de la diaphyse humérale, les fractures historiques et spécifiquement nommées comprennent :

Fracture Holstein-Lewis

En sélectionnant le nom (diagnostic), vous serez lié au introduction section de ce Guide de Diagnostic dédiée à la fracture éponyme sélectionnée.

Les fractures de la diaphyse humérale sont des blessures courantes qui surviennent le plus souvent chez les hommes âgés de 21 à 30 ans et les femmes âgées de 60 à 80 ans. Chez les patients plus jeunes, ces blessures surviennent généralement à la suite d'un coup direct sur le bras (par exemple, accidents de voiture, blessures sportives), tandis que chez les patients plus âgés, le mécanisme de la blessure est une chute sur une main tendue dans laquelle l'humérus subit le choc. l'impact. De nombreux patients présentant une fracture de la diaphyse humérale présentent une lésion concomitante du nerf radial en raison de la proximité du nerf avec l'os. La plupart des fractures de la diaphyse humérale se prêtent à un traitement conservateur consistant en une immobilisation et/ou un corset fonctionnel, et des résultats positifs sont probables avec cette approche. La chirurgie peut être indiquée chez les patients présentant des lésions concomitantes étendues et en cas d'échec du traitement conservateur.1-3

Définitions

  • Une fracture de la diaphyse humérale est une perturbation de l’intégrité mécanique de la diaphyse humérale.
  • Une fracture de la diaphyse humérale produit une discontinuité dans les contours de la diaphyse humérale qui peut être complète ou incomplète.
  • Une fracture de la diaphyse humérale est causée par une force directe qui dépasse le point de rupture de l’os.

Acronyme de description et de caractérisation des fractures de la ressource sur la chirurgie de la main

SPORADIQUE

S – Stabilité ; P – Modèle ; O – Ouvert ; R – Rotation ; A – Angulation ; D – Déplacement ; I – Intra-articulaire ; C – Fermé

S - Stabilité (stable ou instable)

  • Les définitions universellement acceptées de la stabilité clinique des fractures ne sont pas bien définies dans la littérature.4-6
  • Stable : le motif des fragments de fracture est généralement non déplacé ou peu déplacé. Elle ne nécessite pas de réduction et l'alignement des fragments de fracture est maintenu par une simple immobilisation. Cependant, la plupart des définitions définissent une fracture stable comme une fracture qui maintiendra l'alignement anatomique après une simple réduction fermée et une immobilisation. Certains auteurs ajoutent que les fractures stables restent alignées, même lorsque les articulations adjacentes sont soumises à une amplitude de mouvement partielle (ROM).
    • La plupart des fractures de la diaphyse humérale sont instables, mais la prise en charge conservatrice est toujours considérée comme la référence dans la plupart des cas.1
  • Instable : sera mais restent alignés anatomiquement ou presque anatomiquement après une réduction fermée et une immobilisation réussies. Les fractures instables typiques de la diaphyse humérale présentent une déformation importante avec comminution, déplacement, angulation et/ou raccourcissement.

P - Modèle1,3

  • Type A : fractures simples
    • Type A1 : spirale
    • Type A2 : oblique
    • Type A3 : transversal
  • Type B : fractures en coin
    • Type B1 : spirale (intacte)
    • Type B2 : pliage (intact)
    • Type B3 : fragmenté
  • Type C : fractures complexes/multifragmentaires
    • Type C1 : spirale
    • Type C2 : segmentaire
    • Type C3 : irrégulier

O - Ouvert

  • Ouverte : une plaie relie le milieu extérieur au site de fracture. La plaie permet aux bactéries d’atteindre et d’infecter le site de fracture. Il existe donc toujours un risque d’ostéomyélite chronique. Par conséquent, les fractures ouvertes de la diaphyse humérale nécessitent des antibiotiques avec irrigation chirurgicale et débridement de la plaie.4,7,8

R-Rotation

  • La déformation de la fracture de la diaphyse humérale peut être provoquée par la rotation du fragment proximal de fracture par rapport au fragment de fracture distal.
  • Le degré de malrotation des fragments de fracture peut être utilisé pour décrire la déformation de la fracture.

A - Angulation (fragments de fracture les uns par rapport aux autres)

  • L'angulation est mesurée en degrés après avoir identifié la direction du sommet de l'angulation.
  • Droit : pas de déformation angulaire
  • Angulé : courbé au site de fracture

D - Déplacement (Contour)

  • Déplacé : contours corticaux perturbés
  • Non déplacé : ≥1 ligne de fracture définissant un ou plusieurs fragments de fracture ; cependant, les contours corticaux externes ne sont pas significativement perturbés
  • Les fractures de Holstein-Lewis impliquent un déplacement du fragment de fracture distal et un simple schéma de fracture en spirale.2

I - Atteinte intra-articulaire

  • Les fractures intra-articulaires sont celles qui pénètrent dans une articulation avec ≥ 1 de leurs lignes de fracture.
  • Les fractures de la diaphyse humérale peuvent s'étendre jusqu'à atteindre des fragments au niveau des articulations glénohumérales, ulnohumérales ou radiocapitellaires.
  • Si un trait de fracture pénètre dans une articulation mais ne déplace pas la surface articulaire de l’articulation, il est alors peu probable que cette fracture prédispose à l’arthrose post-traumatique. Si la surface articulaire est séparée ou s'il y a un décrochement de la surface articulaire, la congruence de l'articulation sera alors compromise et le risque d'arthrose post-traumatique augmentera considérablement.

C - Fermé

  • Fermé : pas de plaie associée ; l'environnement extérieur n'a aucun lien avec le site de fracture ou l'un des fragments de fracture.4-6

Fractures de la diaphyse humérale : fractures nommées, fractures éponymes et autres fractures spéciales

Fracture Holstein-Lewis

  • Le type de fracture Holstein-Lewis est une simple fracture en spirale de la diaphyse humérale distale dans laquelle le fragment distal est déplacé et l'extrémité proximale est déviée vers le côté radial.2,9
  • Les lésions concomitantes du nerf radial sont fréquentes dans les fractures de Holstein-Lewis, car le fragment distal peut potentiellement lacérer ou piéger le nerf radial après son déplacement.2,9
  • Les fractures de Holstein-Lewis représentent environ 7.5 % de toutes les fractures de la diaphyse humérale et sont plus fréquentes chez les patients plus jeunes suite à un traumatisme à haute énergie.2

Imagerie

  • Études de radiologie - Rayons X
    • Les radiographies suffisent généralement à diagnostiquer ces blessures.10

Traitement

  • Même si l'on croyait autrefois que la chirurgie était nécessaire pour les fractures de Holstein-Lewis, la plupart de ces blessures sont désormais traitées de manière non chirurgicale. Le traitement conservateur comprend l'immobilisation à l'aide d'une attelle de coaptation avec un collier et un brassard ou une écharpe et un bandage.10

Complications

  • Paralysie du nerf radial
  • Non-union
  • Rigidité

Avantages

  • Selon une étude, les résultats à long terme étaient comparables entre les patients atteints de fractures Holstein-Lewis traités de manière conservatrice et chirurgicale.9

Anatomie associée2,3,11

  • L'humérus est un os long qui peut être divisé en une extrémité proximale, une tige longue et une extrémité distale.
    • L'extrémité proximale est constituée d'un col anatomique, de la tête humérale, du col chirurgical et des plus grandes et petites tubérosités à son extrémité proximale. L'humérus de la tête humérale s'articule avec la fosse glénoïde de la scapula pour former l'articulation glénohumérale.
    • La diaphyse humérale s'étend distalement depuis le bord proximal de l'insertion du grand pectoral jusqu'à la crête supracondylienne. Il est presque cylindrique dans sa moitié proximale puis devient aplati et triangulaire vers son extrémité distale. Il comporte 3 surfaces principales : les surfaces antérolatérale, antéromédiale et postérieure.
    • À l'extrémité distale, le condyle médial s'articule avec le cubitus pour former l'articulation ulnohumérale, et le capitellum s'articule avec la tête radiale pour former l'articulation radiocapitellaire.
  • La diaphyse humérale sert de site d'insertion pour les tendons du grand pectoral, du deltoïde et du coracobrachial, et est le site d'origine des tendons du brachial, du triceps et du brachioradial.
  • Deux régions importantes de la diaphyse humérale sont la tubérosité deltoïde et la rainure radiale.
    • La tubérosité deltoïde est une élévation proche du milieu de la surface antérolatérale, qui est le point d'insertion du tendon deltoïde.
    • Le sillon radial ou sulcus commence de manière distale par rapport à l'attache de la tête latérale du triceps sur la surface postérieure et s'étend de manière distale et latérale vers la surface antérolatérale. Le nerf radial et l’artère profonde passent tous deux dans ce sillon.
  • Le nerf radial est le nerf majeur de la diaphyse humérale, situé à 14 cm en amont de l'épicondyle latéral et à 20 cm en amont de l'épicondyle médical. Sa proximité avec l'anatomie osseuse de l'humérus explique pourquoi le nerf radial présente un risque si élevé de blessure en cas de fracture de la diaphyse humérale.

Incidence

  • Les fractures de la diaphyse humérale représentent environ 1 à 3 % de toutes les fractures.12
  • L'incidence des fractures de la diaphyse humérale est d'environ 13 pour 100,000 66,000 personnes par an, et environ XNUMX XNUMX fractures de la diaphyse humérale surviennent chaque année aux États-Unis.2,3
  • Les pics bimodaux de fractures de la diaphyse humérale se situent chez les hommes âgés de 21 à 30 ans et les femmes âgées de 60 à 80 ans.1
  • Environ 30 % des fractures de la diaphyse humérale surviennent dans le tiers proximal, 60 % dans le tiers moyen et 10 % dans le tiers distal de l'os.1

Codes CIM-10

  • FRACTURE DE LA TIGE HUMÉRALE - ADULTE

    Nom du guide de diagnostic

    FRACTURE DE LA TIGE HUMÉRALE - ADULTE

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    FRACTURE DE LA TIGE HUMÉRALE - ADULTE    
    FRACTURE DU TORUS HUMÉRUS INFÉRIEUR    
    - DÉPLACÉ S42.482_S42.481_ 
    - NON DÉPLACÉS S42.435_S42.434_ 
    BÂTON VERT S42.312_S42.311_ 
    TRANSVERSAL    
    - DÉPLACÉ S42.322_S42.321_ 
    - NON DÉPLACÉS S42.325_S42.324_ 
    OBLIQUE    
    - DÉPLACÉ S42.331_S42.332_ 
    - NON DÉPLACÉS S42.335_S42.334_ 
    BOUCLES SPIRAL (medium)    
    - DÉPLACÉ S42.432_S42.431_ 
    - NON DÉPLACÉS S42.345_S42.344_ 
    COMMINUÉ    
    - DÉPLACÉ S42.352_S42.351_ 
    - NON DÉPLACÉS S42.355_S42.354_ 
    SEGMENTAIRE    
    - DÉPLACÉ S42.362_S42.361_ 
    - NON DÉPLACÉS S42.365_S42.364_ 

    Instructions (ICD 10 CM 2020, version américaine)

    LE SEPTIÈME CARACTÈRE APPROPRIÉ DOIT ÊTRE AJOUTÉ À CHAQUE CODE DE LA CATÉGORIE S42
     Fractures ferméesOuvert Type I ou II ou autreType ouvert IIIA, IIIB ou IIIC
    Première rencontreABC
    Guérison de routine ultérieureDEF
    Guérison retardée ultérieureGHJ
    Non-union ultérieureKMN
    Cal vicieux ultérieurPQR
    SequelaSSS

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
Fracture de la diaphyse humérale
  • Fracture de l'humérus à déplacement minime transversal droit fermé de la diaphyse médiane
    Fracture de l'humérus à déplacement minime transversal droit fermé de la diaphyse médiane
XNUMX. Symptôms
Histoire de traumatisme
Douleur de fracture
Déformation par fracture
Gonflement, ecchymoses et sensibilité
Abrasion
Histoire typique

Un patient type est une femme de 22 ans qui a été blessée dans un accident de voiture. La femme était assise sur le siège passager de la voiture de son amie et roulait à grande vitesse (> 80 MPH) sur l'autoroute lorsque son amie n'a pas remarqué que la circulation s'était complètement arrêtée devant elle. Le conducteur a brusquement freiné, mais a fait un écart vers la droite après avoir réalisé que la voiture ne s'arrêterait pas à temps. En conséquence, leur voiture est entrée en collision avec une autre voiture dans la voie de droite, et cette collision a entraîné une fracture de la diaphyse humérale du bras droit du patient en raison de l'impact de la portière de la voiture. Le conducteur et le passager ont été emmenés aux urgences, où le passager a été soigné pour une fracture de la diaphyse humérale de type C1.

Liens vers les examens, les panneaux et les tests
Liens de préparation
Images (radiographie, IRM, etc.)
Fracture de la diaphyse de l'humérus
Options de traitement
Objectifs du traitement
  • Lors du traitement des fractures fermées de la diaphyse humérale, le chirurgien traitant a 4 objectifs fondamentaux :4,8
    1. Un humérus d’apparence normale. La radiographie n'a peut-être pas besoin d'être parfaite, mais l'humérus ne doit présenter aucune déformation évidente (c'est-à-dire que l'humérus semble normal !)
    2. Évitez les raideurs de l'épaule et du coude en maintenant une ROM fonctionnelle normale (c'est-à-dire que l'épaule et le coude travaillent !)
    3. L'humérus n'est pas douloureux (c'est-à-dire que l'humérus ne fait pas mal !)
    4. Surface articulaire congruente avec des irrégularités de surface articulaire nulles à minimes (c'est-à-dire que l'épaule et le coude ne développent pas d'arthrite post-traumatique précoce !)
  • Un objectif supplémentaire est obligatoire pour les fractures ouvertes :
    1. Les soins des fractures doivent minimiser le risque d’infection et d’ostéomyélite.
Conservateur
  • La plupart des fractures de la diaphyse humérale peuvent être traitées de manière non chirurgicale. Outre les indications typiques du traitement chirurgical évoquées ci-dessous, certains chirurgiens préfèrent également traiter chirurgicalement les fractures du tiers distal de la diaphyse humérale ; cependant, les preuves manquent pour soutenir la supériorité de la chirurgie pour ces fractures, ce qui signifie que les chirurgiens doivent prendre cette décision au cas par cas.1,2.
  • Le traitement conservateur des fractures de la diaphyse humérale implique une réduction par immobilisation avec une attelle, suivie d'un corset fonctionnel.
  • Avant la pose d'une attelle, le clinicien doit traiter toute lésion cutanée sus-jacente (par exemple, lacérations, abrasions ou déchirures cutanées). Les options d'attelles pour une fracture de la diaphyse humérale comprennent une attelle de coaptation avec une écharpe, un plâtre de bras suspendu, une attelle de bras long ou un dispositif d'immobilisation d'épaule.
  • L’immobilisation de la diaphyse humérale étant difficile, le coude et l’épaule doivent également être immobilisés.
  • L'immobilisation doit être maintenue en place pendant 1 à 2 semaines. Si les symptômes aigus se sont atténués et que l'état des tissus mous est permissif lors de l'examen de suivi, un corset fonctionnel et réglable est alors appliqué et porté jusqu'à la consolidation osseuse, ce qui dure généralement 10 à 12 semaines.
Opératoire
  • Le traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humérale doit toujours être une décision thérapeutique individualisée.1-3 Cependant, le traitement chirurgical des fractures de la diaphyse humérale est le plus souvent recommandé lorsque :
    1. La réduction fermée échoue ou la simple immobilisation ne maintient pas la réduction. Pour ces fractures irréductibles ou instables, un traitement opératoire est recommandé pour atteindre les 4 objectifs thérapeutiques de la prise en charge des fractures.
    2. Il existe une fracture de la diaphyse humérale significativement déplacée impliquant l’articulation glénohumérale, ulnohumérale et/ou radiocapitellaire.
    3. Fractures ouvertes de la diaphyse humérale. Ces blessures nécessitent des soins chirurgicaux sous forme d’irrigation et de débridement pour prévenir une infection chronique.
  • D'autres indications chirurgicales incluent la présence de lésions vasculaires ou nerveuses, de fractures intra-articulaires, de coude flottant, de blessures par balle à grande vitesse, de fractures comminutives et de l'incapacité de tolérer une attelle ou un corset pendant une période prolongée.
  • Réduction ouverte et fixation interne (ORIF)
    • Souvent considérée comme la technique privilégiée pour les fractures de la diaphyse humérale nécessitant une intervention chirurgicale, mais particulièrement indiquée pour les fractures ouvertes et celles présentant des lésions vasculaires concomitantes nécessitant une réparation, une lésion du plexus brachial, un coude flottant ou un syndrome des loges.
      • Plusieurs expositions chirurgicales peuvent être sélectionnées, dont beaucoup peuvent également être étendues pour traiter des fractures concomitantes autour de l'épaule et du coude.
    • Diverses options de plaques sont disponibles, les grandes plaques à fragments (larges et étroites) étant utilisées le plus fréquemment, mais les petites plaques à fragments et les plaques à mini-fragments jouent également parfois un rôle.
  • Fixation externe
    • Peut être envisagé pour les patients présentant un polytraumatisme, des fractures bilatérales, une comminution grave d'une fracture ou une lésion des tissus mous, mais utilisé moins fréquemment en raison des progrès d'autres techniques chirurgicales.
  • Ostéosynthèse percutanée mini-invasive
    • Option de traitement émergente pour les fractures hautement comminutives de la diaphyse humérale, car elle limite la quantité de dissection nécessaire par rapport au placage conventionnel.
    • Généralement réalisée par une approche antérieure, qui protège le nerf radial.
  • Clouage intramédullaire
    • Généralement indiqué pour les fractures pathologiques, les fractures segmentaires et les patients présentant une ostéoporose sévère, une atteinte cutanée sus-jacente ou un polytraumatisme.
    • Peut être réalisé antérograde ou rétrograde. Cependant, l’enclouage en antégrate est beaucoup plus courant. L’enclouage rétrograde peut parfois être utilisé pour les fractures médio-diaphysaires ou du tiers proximal, et parfois pour les fractures du tiers distal.
    • Les clous verrouillés intramédullaires sont le plus souvent utilisés car ils permettent de préserver l’apport sanguin périosté et de minimiser la perturbation de la biologie des fractures. Les clous flexibles, les fils Kirschner et les clous Enders sont moins fréquemment utilisés.
Photos et diagrammes de traitement
Traitement approprié pour adultes
  • Fracture de l'humérus traitée par une attelle de coaptation.
    Fracture de l'humérus traitée par une attelle de coaptation.
Options de traitement des fractures de l'humérus
  • Fracture de l'humérus avec déplacement de 100 %
    Fracture de l'humérus avec déplacement de 100 %
  • Fracture de l'humérus déplacée traitée par réduction ouverte et fixation interne (ORIF) avec plaque et vis.
    Fracture de l'humérus déplacée traitée par réduction ouverte et fixation interne (ORIF) avec plaque et vis.

Gestion post-traitement

  • Les soins et précautions liés aux dispositifs d’immobilisation pour la fracture de la diaphyse humérale doivent être soigneusement revus avec le patient. Les patients doivent être informés des soins et des précautions à prendre. Les patients doivent savoir que la douleur, en particulier l'augmentation de la douleur, l'engourdissement, les picotements, l'irritation cutanée, le relâchement de l'attelle ou la tension excessive, sont des signaux d'alarme et doivent être signalés au chirurgien ou à son équipe.
  • La douleur doit être gérée avec des attelles et des plâtres bien ajustés, du réconfort, une élévation, de la glace dans la période post-fracture initiale et des analgésiques légers. Les patients doivent être encouragés à arrêter leurs médicaments contre la douleur dès que possible. La consommation d’opioïdes doit être réduite au minimum.
  • Les articulations posées par une attelle en cas de fractures fermées et stables sont généralement immobilisées.
  • Les fractures nécessitant une fixation interne peuvent généralement être mobilisées immédiatement ou après 2 à 4 semaines selon le mode et l'adéquation de la fixation interne.
  • Une fois la fracture guérie et le corset fonctionnel retiré, les patients doivent suivre un programme de physiothérapie approfondi pour restaurer l'amplitude de mouvement, la masse et la force musculaires.1
Complications
  • Non-union
    • Les taux de pseudarthrose documentés après le traitement d'une fracture de la diaphyse humérale sont de 1 à 12 %. Il existe un plus grand risque de pseudarthrose dans les fractures transversales et dans les cas de mobilisation inadéquate de l'épaule et d'interposition des tissus mous.1
    • Les taux de pseudarthrose sont également plus élevés dans les fractures du tiers proximal de la diaphyse humérale que dans les fractures des deux tiers distaux.2
  • Paralysie du nerf radial
  • Angulation
  • ROM réduite de l'épaule ou du coude
  • Rigidité
  • Nécrose aseptique
  • Nécrose vasculaire
  • cal vicieux
  • Ossification hétérotopique
  • Erreur matérielle
  • Infection
  • Arthrite post-traumatique
Avantages
  • Le pronostic des fractures de la diaphyse humérale est positif, car il a été démontré qu'un traitement conservateur conduit à un alignement et une consolidation appropriés dans environ 90 % des cas.1
    • Une étude a révélé que chez 620 patients présentant des fractures de la diaphyse humérale traités avec un appareil orthopédique fonctionnel, le taux de pseudarthrose n'était que de 2 % dans les fractures fermées et de 6 % dans les fractures ouvertes.2
  • Le délai de consolidation après des fractures de la diaphyse humérale traitées de manière conservatrice peut varier de 3 à 5 mois.1
  • Les recherches comparant la prise en charge chirurgicale et non chirurgicale des fractures de la diaphyse humérale sont rares, mais dans une étude, 44 patients traités par corset fonctionnel (groupe 1) ont été comparés à 45 patients traités par enclouage centromédullaire (groupe 2). Deux patients du groupe 1 et aucun patient du groupe 2 n'ont présenté de pseudarthrose. Au dernier suivi, 86 % des patients du groupe 1 et 48 % des patients du groupe 2 présentaient des mouvements d'épaule sans restriction.13
  • Une revue systématique et une méta-analyse des fractures de la diaphyse humérale ont rapporté moins de pseudarthroses mais des infections plus profondes dans le groupe chirurgical par rapport au groupe non opératoire.14
Points clés de l'éducation
  • Les plus grandes controverses entourant la prise en charge optimale des fractures de la diaphyse humérale concernent les types de vis utilisées et le nombre de cortex et de vis nécessaires par segment de fracture.3
  • Il n’existe actuellement aucun algorithme de traitement infaillible ni aucune directive stricte pour les fractures de la diaphyse humérale. Ainsi, les cliniciens doivent utiliser un modèle de prise de décision partagé avec chaque patient qui comprend une discussion réfléchie avec un examen méticuleux des préférences du patient afin de déterminer l'approche thérapeutique optimale.15
  • Bien que le traitement conservateur soit actuellement la référence, certaines études suggèrent que le taux d’intervention chirurgicale est en augmentation.14
  • Des vues antéropostérieures (AP) et latérales doivent être réalisées chez tous les patients chez lesquels on soupçonne une fracture de la diaphyse humérale. Une vue latérale transthoracique peut être utile pour mieux visualiser toute déformation du plan sagittal présente, tandis qu'une vue en traction n'est généralement pas nécessaire mais peut être utile pour les fractures présentant un raccourcissement important ou une extension proximale ou distale.
Références

Articles cités

  1. Bounds, EJ, Frane, N et Kok, SJ. Fractures de la diaphyse humérale. Dans: StatPerles. Île au Trésor (FL) : 2021. PMID: 29292035
  2. Updegrove, GF, Mourad, W et Abboud, JA. Fractures de la diaphyse humérale. J Épaule Coude Surg 2018;27(4):e87-e97. PMID: 29292035
  3. Carroll, EA, Schweppe, M, Langfitt, M ​​et al. Prise en charge des fractures de la diaphyse humérale. J Am Acad Orthop Surg 2012;20(7):423-33. PMID: 22751161
  4. Cheah, AE et Yao, J. Fractures de la main : indications, innovations éprouvées et nouvelles. J Main Surg Am 2016;41(6):712-22. PMID: 27113910
  5. Nesbitt, KS, Failla, JM et Les, C. Évaluation des facteurs d'instabilité dans les fractures du radius distal chez l'adulte. J Main Surg Am 2004;29(6):1128-38. PMID: 15576227
  6. Walenkamp, ​​MM, Vos, LM, Strackee, SD et al. La fracture instable du radius distal – Comment la définissons-nous ? Une revue systématique. Chirurgie du poignet J 2015;4(4):307-16. PMID: 26649263
  7. Ketonis, C, Dwyer, J et Ilyas, AM. Moment des taux de débridement et d’infection dans les fractures ouvertes de la main : une revue systématique. Main (NY) 2017;12(2):119-126. PMID: 28344521
  8. Repas, C et Repas, R. Fractures de la main : un examen des stratégies de traitement actuelles. J Main Surg Am 2013;38(5):1021-31. PMID: 23618458
  9. Ekholm, R, Ponzer, S, Tornkvist, H et al. La fracture de la diaphyse humérale Holstein-Lewis : aspects de la lésion du nerf radial, traitement primaire et résultat. J Orthop Traumatologie 2008;22(10):693-7. PMID: 18978544
  10. Acuna, J et Hahn, B. Holstein Fracture de l'humérus Lewis. Am J Emerg Med 2016;34(2):345 e5-6. PMID: 26166381
  11. Attum, B et Thompson, JH. Aperçu des fractures de l’humérus. Dans: StatPerles. Île au Trésor (FL) : 2021. PMID: 29489190
  12. Ramo, L, Sumrein, BO, Lepola, V et al. Effet de la chirurgie par rapport au corset fonctionnel sur les résultats fonctionnels chez les patients présentant des fractures fermées de la diaphyse humérale déplacée : l'essai clinique randomisé FISH. JAMA 2020;323(18):1792-1801. PMID: 32396179
  13. Wallny, T, Sagebiel, C, Westerman, K et al. Résultats comparatifs du contreventement et du clouage imbriqué dans le traitement des fractures de la diaphyse humérale. Orthopédie Internationale 1997;21(6):374-9. PMID: 9498146
  14. Lode, I, Nordviste, V, Erichsen, JL et al. Traitement opératoire ou non opératoire des fractures de la diaphyse humérale : une revue systématique et une méta-analyse. J Épaule Coude Surg 2020;29(12):2495-2504. PMID: 32553853
  15. Driesman, AS, Fisher, N, Karia, R et al. La mobilité du site de fracture 6 semaines après une fracture de la diaphyse humérale prédit une pseudarthrose sans chirurgie. J Orthop Traumatologie 2017;31(12):657-662. PMID: 28708781
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