Présentation
Une hémoculture est un type spécifique de test de laboratoire par lequel un échantillon de sang est extrait d’une veine du bras à l’aide d’une aiguille ou d’une piqûre au doigt. L'échantillon de sang est exposé à un milieu de culture et incubé. Des colorations de Gram peuvent être appliquées à la culture pour identifier plus spécifiquement l'organisme à l'origine de l'infection.
Aperçu historique
Les premières hémocultures ont été développées au début des années 1900.
Description
Les hémocultures et les cultures de plaies sont utilisées pour détecter les infections systémiques. Les résultats de la culture peuvent confirmer la présence d’une infection ; il peut également identifier le micro-organisme à l’origine de l’infection. Pour obtenir une hémoculture, un échantillon de sang est injecté dans ≥1 flacons contenant des milieux spécifiques aux organismes aérobies et anaérobies. Les flacons sont incubés à température corporelle pendant 5 jours. Si un flacon est positif, une coloration de Gram est appliquée pour identifier la bactérie. Le sang est également repiqué sur des plaques de gélose pendant 3 jours pour isoler l'organisme et identifier l'espèce bactérienne. Une fois la bactérie spécifique identifiée, des antibiotiques suffisamment sensibles sont prescrits comme traitement. Une culture de plaie est obtenue en tamponnant le drainage purulent de la plaie.
Diagnostics
Cellulite de la main
En cas d'abcès secondaire, une hémoculture est recommandée1; cependant, les résultats ne sont positifs que chez 5 à 15 % des patients. S'il n'y a pas d'abcès, l'abcès doit subir une incision chirurgicale et un drainage. Le drainage de l'abcès doit être cultivé. Une fois les cultures obtenues, l’infection doit être traitée empiriquement jusqu’à ce que les rapports de culture et de sensibilité du laboratoire permettent des choix d’antibiotiques plus précis.
Paronychie du doigt
La paronychie du doigt nécessite fréquemment une incision et un drainage. Le drainage purulent doit être cultivé pour identifier l'organisme spécifique à l'origine de l'infection. Ensuite, les résultats des tests de sensibilité aux antibiotiques peuvent être utilisés pour identifier des antibiotiques spécifiques à une culture pouvant être utilisés pour traiter l’infection.
Doigt criminel
La littérature contient peu de données concernant la prise en charge du doigt criminel. Dans un rapport de cas2, il a été proposé que les patients présentant un faible risque de SARM reçoivent une céphalosporine de première génération. Les patients à haut risque de SARM doivent recevoir de la vancomycine en hospitalisation ou de l'association 2 triméthoprime/sulfaméthoxazole en ambulatoire. Lorsqu'un examen révèle une fluctuation ou un liquide palpable au bout du doigt, un abcès est diagnostiqué. L'abcès est incisé et drainé. Le pus doit être envoyé pour culture et test de sensibilité. En attendant, le patient est traité de manière empirique. Des radiographies doivent être effectuées pour exclure une ostéomyélite secondaire de la phalange distale. Si les symptômes du patient ne s'améliorent pas et que la culture montre une infection qui n'est pas sensible aux antibiotiques prescrits, le traitement antibiotique doit être modifié et un débridement répété doit être envisagé. Souvent, l’hospitalisation pour un traitement antibiotique par voie intraveineuse est effectuée initialement.
