Crépitement du coude

Aperçu historique

• « Crepitus » est le mot latin pour cliquetis ou craquement.

Description

• La crépitation est un bruit ou une sensation de craquement dû à une interaction atypique entre l'air, un liquide ou un os. Au coude, cela peut être le seul signe d’une fracture plutôt que d’une entorse.¹

XNUMX. Physiopathologie

• La crépitation du coude peut résulter d'une blessure, de l'arthrose (OA) ou de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Aux premiers stades de l’arthrose, lorsque l’espace articulaire est encore maintenu, une restriction des mouvements aux extrémités de flexion et d’extension est souvent observée. Les patients atteints de PR ressentent souvent des douleurs tout au long de l'arc de mouvement.²
• Dans de rares cas, la crépitation du coude peut résulter d'une chondromatose synoviale, une affection facilement diagnostiquée à tort. Si le patient présente une chondromatose synoviale, il existe un faible risque de transformation en chondrosarcome.³
• Chez les adolescents, la crépitation du coude peut résulter d'une ostéochondrite disséquante, dans laquelle un segment de cartilage et d'os sous-chondral peut se séparer, formant un corps lâche. L'ostéochondrite disséquante peut être causée par des blessures sportives ; cependant, certains individus peuvent également posséder une prédisposition génétique.⁴

Instructions de Pose et d'Entretien

1. Examiner le membre supérieur, y compris la colonne cervicale¹
2. Avant d'examiner le coude, évaluez l'épaule, le poignet et la main.⁵
3. Demander au patient s'il ressent de la douleur lorsqu'il participe à des activités et/ou au repos.
4. Vérifiez les crépitements, la douleur et la raideur pendant l'amplitude de mouvement (ROM) du coude. La ROM fonctionnelle est considérée comme un arc de mouvement de 100° et un arc de rotation de l'avant-bras de 100°.²

Variations

• D'autres symptômes à prendre en compte incluent le blocage, l'instabilité, le claquement ou la détérioration des aptitudes athlétiques.⁵
• Les symptômes de l’arthrite peuvent également inclure des douleurs articulaires, une sensibilité, une limitation des mouvements et divers degrés d’inflammation.¹

Signes et tests associés

• Test Tinel
• Radiographies
• Tomographie par tomodensitométrie (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Caractéristiques des performances diagnostiques

• Pour améliorer la fiabilité, le test de crépitation du coude doit être utilisé conjointement avec des radiographies, des tomodensitogrammes et/ou une IRM.