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Coude des ganglions lymphatiques

Examens et signes

Aperçu historique

  • En 1932, Rouvière a décrit pour la première fois l'implication des ganglions lymphatiques du coude ou épitrochléaires dans la maladie de Hodgkin.1  

Description

  • Le test des ganglions lymphatiques du coude vérifie la maladie de Hodgkin ou le lymphome non hodgkinien du coude.
  • Dans de rares cas, des dépôts de lymphome à cellules T peuvent également être détectés dans les muscles ou les tendons de l'avant-bras.2

XNUMX. Physiopathologie

  • Le test du coude des ganglions lymphatiques peut aider à diagnostiquer une infection virale, une maladie de Hodgkin, un lymphome non hodgkinien ou un mélanome cutané.3
  • Les ganglions lymphatiques de l'aisselle peuvent temporairement gonfler et devenir sensibles après une injection de collagénase pour la maladie de Dupuytren.4

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Obtenez un historique précis et complet du patient, y compris tout antécédent familial de cancer. Demandez au patient d'évaluer sur une échelle de 1 à 10 l'intensité de la douleur qu'il ressent habituellement dans le coude affecté.
  2. Recherchez un dépôt ou une masse sur le ganglion lymphatique près du coude.
  3. Mesurez la taille de toute masse visible. Si elle dépasse 5 cm, elle pourrait être potentiellement maligne.
  4. Examinez le coude controlatéral.

Variations

  • Vérifiez l'enflure et les modifications de l'amplitude de mouvement (ROM) du coude.
  • Vérifiez également l’enflure de l’avant-bras.2

Signes et tests associés

  • Tendresse de masse
  • ROM, active
  • Biopsie des ganglions lymphatiques
  • Échographie Doppler couleur3
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) avec contraste5

Autre Information

Photos de présentation et schémas associés
Biopsie du ganglion sentinelle axillaire
  • Imagerie après injection pour une biopsie du ganglion sentinelle d'un patient atteint d'un mélanome sous-unguéal au doigt long gauche. Notez la fixation dans l'aisselle gauche.
    Imagerie après injection pour une biopsie du ganglion sentinelle d'un patient atteint d'un mélanome sous-unguéal au doigt long gauche. Notez la fixation dans l'aisselle gauche.
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsqu’un ganglion lymphatique est palpable au niveau du coude. 
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif lorsqu’un ganglion lymphatique n’est pas palpable au niveau du coude. 
Commentaires et Perles
  • En cas de maladie de Hodgkin impliquant le coude, les patients peuvent être traités par radiothérapie.7
  • Les traitements opératoires du mélanome cutané peuvent inclure une lymphadénectomie.3 
  • Lorsqu’un patient présente des symptômes musculo-squelettiques sans schéma rhumatismal distinct, il est important d’exclure les tumeurs malignes. En cas de présence de taux élevés de déshydrogénase lactique (LDH) ou d'alpha-HBDH et d'une valeur élevée des érythrocytes (ESR) ou de la protéine C-réactive (CRP), des tests supplémentaires pour le cancer doivent être effectués.6
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Références
  1. Yardimci VH, Yardimci AH. Une première manifestation inhabituelle du lymphome hodgkinien : atteinte des ganglions lymphatiques épitrochléaires : à propos d'un cas et brève revue de la littérature. Rapport de cas à fort impact de J Investig Med 2017 ; 5(2) Épub. PMID: 28508005
  2. Ellstein J, Xeller C, Fromowitz F et al. Lymphome à cellules T des tissus mous de l’avant-bras : à propos d’un cas. J Main Surg Am 1984;9(3):346-50. PMID: 6609953
  3. Catalano O, Nunziata A, Saturnino PP et al. Ganglions lymphatiques épitrochléaires : anatomie, aspects cliniques et caractéristiques échographiques. Essai pictural. J Échographie 2010;13(4):168-74. PMID: 23397026
  4. Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR et al. Collagénase injectable Clostridium histolyticum pour la maladie de Dupuytren. N Engl J Med 2009;361(10):968-79. PMID: 19726771
  5. Culp R, Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. New Jersey : SLACK Incorporated, 2012
  6. Trapani S, Grisolia F, Simonini G et al. Incidence des cancers occultes chez les enfants présentant des symptômes musculo-squelettiques : une enquête sur 10 ans dans une unité de rhumatologie pédiatrique. Semin arthrite rhum 2000;29(6):348-59. PMID: 10924020
  7. Chang BK, Backstrand KH, Ng AK et al. Importance de l’atteinte des ganglions lymphatiques épitrochléaires dans la maladie de Hodgkin. Cancer 2001;91(7):1213-8. PMID: 11283919
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