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COUDE DE GOLFER (ÉPICONDYLITE MÉDIALE)

Introduction

L'épicondylite médiale est un trouble des mouvements répétitifs impliquant une flexion du poignet ou une pronation de l'avant-bras. Il est fréquent chez les lanceurs de baseball et les golfeurs, ainsi que chez ceux qui pratiquent des sports de raquette et de football et exercent des métiers tels que la menuiserie et la plomberie. L'activité répétitive provoque un microtraumatisme de la masse fléchisseur-pronateur, y compris le rond pronateur (PT) et le fléchisseur radial du carpe (FCR). En raison de sa proximité avec ces muscles, le nerf cubital est souvent irrité.

Anatomie associée

  • PT
  • FCR
  • Fléchisseur superficiel des doigts
  • Long palmaire
  • Fléchisseur ulnaire du carpe
  • Nerf ulnaire

XNUMX. Physiopathologie

  • Microtraumatisme

Incidence et conditions connexes

  • Affecte également les hommes et les femmes
  • Touche le membre dominant dans 75% des cas
  • Cinq fois moins fréquente que l’épicondylite latérale (tennis elbow)
  • Fréquemment associé à une neuropathie ulnaire et à une insuffisance du ligament collatéral ulnaire

XNUMX. Diagnostic Différentiel

  • Syndrome du tunnel cubital
  • Insuffisance du ligament collatéral ulnaire
  • Lésion du ligament collatéral médial
Codes CIM-10

  • COUDE DE GOLFER (ÉPICONDYLITE MÉDIALE)

    Nom du guide de diagnostic

    COUDE DE GOLFER (ÉPICONDYLITE MÉDIALE)

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    COUDE DE GOLFER (ÉPICONDYLITE MÉDIALE) M77.02M77.01 

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
  • Palper l'épicondyle médial pour déceler la sensibilité
    Palper l'épicondyle médial pour déceler la sensibilité
  • Palper l'origine du fléchisseur au niveau de l'épicondyle médial antérieur pour détecter une sensibilité tout en résistant à la flexion palmaire active du poignet du patient. (Passez sur le bord droit pour voir plus d'images)
    Palper l'origine du fléchisseur au niveau de l'épicondyle médial antérieur pour détecter une sensibilité tout en résistant à la flexion palmaire active du poignet du patient. (Passez sur le bord droit pour voir plus d'images)
XNUMX. Symptôms
Douleur à l'intérieur du coude
Raideur au coude le matin
Douleur nocturne du côté médial du coude
Histoire typique

Un golfeur droitier de 53 ans se plaint de douleurs à la face médiale de son coude droit. Il se prépare pour le tournoi de son club et passe 2 à 4 heures par jour au practice depuis trois semaines. Il a quelques gênes nocturnes et le coude est raide le matin.

Liens vers les examens, les panneaux et les tests
Liens de préparation
Images (radiographie, IRM, etc.)
  • Dans le cas du coude du golfeur, la radiographie du coude est généralement normale. Des calcifications occasionnelles de l’origine des fléchisseurs seront observées.
    Dans le cas du coude du golfeur, la radiographie du coude est généralement normale. Des calcifications occasionnelles de l’origine des fléchisseurs seront observées.
  • IRM du coude normal
    IRM du coude normal
  • Épicondylite médiale avec œdème 1-sous-cutané ; 2- tendinopathie ; 3- œdème de l'os épicondylien médial
    Épicondylite médiale avec œdème 1-sous-cutané ; 2- tendinopathie ; 3- œdème de l'os épicondylien médial
Options de traitement
Conservateur
  • Les traitements de première ligne: repos, glace, modification des activités, physiothérapie, contreforce, AINS, échographie, injections de corticoïdes
  • Injections de plasma riche en plaquettes (PRP)
  • Suivi: Rééducation guidée et reprise du sport
Opératoire
  • Indication: lorsque la douleur limite la fonction et interfère avec les activités/travail quotidiens ; lorsque les approches conservatrices jusqu'à 6 mois échouent
  • Procédure: débridement ouvert du PT/FCR, remise en place de la masse fléchisseur-pronateur
    • Excision du tissu pathologique
    • Amélioration de l'environnement vasculaire
    • Réattachement de la masse fléchisseur-pronateur à l'épicondyle médial
Complications
  • Neuropathie cutanée antébrachiale médiale par avulsion ou transection
Les résultats
  • Les taux de réussite chirurgicale sont de 80 à 95 %.
Points clés de l'éducation
  • Le coude du golfeur est un syndrome de surutilisation du bras oscillant dominant provoqué par une surcharge de tension répétitive du muscle fléchisseur-pronateur au niveau ou à proximité de son insertion sur l'épicondyle médial.
  • Les athlètes se plaignent de douleurs médiales et proximales à l’avant-bras aggravées par le golf, le curling et le lancer de balles courbes.
  • Le diagnostic peut être confirmé en reproduisant la douleur avec résistance à la flexion du poignet et à la pronation de l'avant-bras.
Références

Nouveaux articles

  1. Glanzmann MC, Audigé L. Efficacité des injections de plasma riche en plaquettes dans l'épicondylite médiale chronique. J Hand Surg Eur Publication électronique 2015. PMID: 25600853
  2. Kwon BC, Kwon YS, Bae KJ. La technique d'élévation fasciale et de résection d'origine tendineuse pour le traitement de l'épicondylite médiale récalcitrante chronique. Am J Sports Med 2014;42(7):1731-1737. PMID: 24758782

Avis

  1. Hoogvliet P, et al. L’efficacité de la thérapie par l’exercice et des techniques de mobilisation offre-t-elle des conseils pour le traitement de l’épicondylite latérale et médiale ? Une revue systématique. Br J Sports Med 2013;47(17):1112-9. PMID: 23709519
  2. Shiri R, Viikari-Juntura E. Épicondylite latérale et médiale : rôle des facteurs professionnels. Meilleures pratiques Res Clin Rheumatol 2011;25(1):43-57. PMID: 21663849

Classiques

  1. Lapidus PW, Guidotti FP. Épicondylite latérale et médiale de l'humérus. IMS Ind Med Surg 1970;39(4):171-3. PMID: 5267108
  2. Vangsness CT Jr, Jobe FW. Traitement chirurgical de l'épicondylite médiale. Résultats en 35 coudes. J os joint chirurgie br 1991;73(3):409-11. PMID: 1670439
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