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Test de compression du pouce (grincement)

Examens et signes

Aperçu historique

  • Le grind test est couramment utilisé pour tester l’arthrose carpométacarpienne (CMC) du pouce, mais son origine n’est pas certaine.

Description

  • Un test positif évoque une douleur (sensibilité) et donne la sensation de surfaces articulaires se frottant brutalement les unes contre les autres.1

XNUMX. Physiopathologie

  • Un test positif suggère la présence d’arthrose au niveau de l’articulation CMC (également connue sous le nom d’articulation trapézo-métacarpienne).1

Instructions 2

  1. Saisissez la tige métacarpienne du pouce
  2. Déplacez le pouce dans un mouvement circulaire
  3. Appliquer une compression axiale
  4. La subluxation alternative du pouce de l'articulation arthritique CMC est fermement réduite pour reproduire les symptômes du patient.

Variations

  • Les variations n'ont pas été systématiquement cataloguées, mais on sait qu'elles affectent ses performances diagnostiques.3

Signes et tests associés

  • Test de « distraction » ou de « couple »4
  • Palpation de l'articulation CMC1
  • Test de traction-changement5

Caractéristiques des performances diagnostiques

Citation

Sensibilité*

Spécificité †

PPV ‡

VAN §

Merritt et coll. (2010)3

42%, 53%

80%, 93%

91%, 96%

68%, 70%

*Sensibilité : taux de vrais positifs ; proportion de positifs réels qui sont correctement identifiés comme tels. Les deux valeurs indiquées pour Merritt et al. étude sont des valeurs pour deux examinateurs.
†Spécificité : taux vrai négatif ; proportion de négatifs réels correctement identifiés comme tels. Les deux valeurs indiquées pour Merritt et al. étude sont des valeurs pour deux examinateurs.
‡Valeur prédictive positive (VPP) : mesure de précision ; vrais positifs / nombre total de positifs (dépend de la prévalence). Les deux valeurs indiquées pour Merritt et al. étude sont des valeurs pour deux examinateurs.

§ Valeur prédictive négative (VPN) : vrais négatifs / nombre total de négatifs (dépend de la prévalence).

Remarque : les 2 valeurs affichées pour chaque paramètre sont des valeurs pour 2 examinateurs.

Photos de présentation et schémas associés
  • Test de broyage (compression) du pouce CMC.
    Test de broyage (compression) du pouce CMC.
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque le patient ressent de la douleur et que la manœuvre reproduit ses symptômes. L'examinateur doit ressentir une crépitation au niveau de l'articulation CMC du pouce lorsque l'articulation est manipulée et partiellement réduite.2
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le patient ne ressent ni douleur ni crépitation au niveau de l’articulation CMC du pouce lors de l’administration du test.
Commentaires et Perles
  • Un test de mouture négatif ne reflète pas nécessairement une preuve radiographique négative d’arthrose du pouce CMC.3
  • Un test de mouture positif ne reflète pas nécessairement une preuve radiographique positive d’arthrose du pouce CMC.3   La chondromalacie avec ou sans laxité articulaire significative peut également provoquer un test de mouture positif.
  • Le syndrome du canal carpien, l'arthrose scaphotrapézienne, les doigts déclencheurs, l'hyperextension de la MCP et la ténosynovite du poignet peuvent être associés à une arthrose basale du pouce.
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Vidéos
Test de compression CMC du pouce (test de meulage)
Vidéos YouTube
Arthrose CMC du pouce
Références
  1. Rayan G et Akelman E. La main : anatomie, examen et diagnostic. Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
  2. Culp R et Jacoby S. Examen musculo-squelettique du coude, du poignet et de la main : simplifier le complexe. Thorofare : Slack Inc., 2012.
  3. Merritt M et al Valeur diagnostique du test de mouture clinique pour l'arthrose carpométacarpienne du pouce. J Hand 2010; 23(3): 261-7. PMID: 20452743
  4. Dias R, et al. Arthrite basale du pouce. Postgrad Med 2007; 83(975): 40–43. PMID: 17267677
  5. Choa R Parvizi N, Giele H. Une étude cas-témoins prospective pour comparer la sensibilité et la spécificité des tests cliniques de grind et de traction-shift (subluxation-relocalisation) dans l'arthrose de l'articulation carpométacarpienne du pouce. J Hand Surg Eur 2014;39(3):282-5. PMID: 24127463
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