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CELLULITE

Introduction

La cellulite est une infection bactérienne de la peau et des tissus sous-cutanés. Les bactéries les plus fréquemment impliquées comprennent Staphylococcus et Streptocoque. Ces dernières années, les infections communautaires résistantes à la méthicilline Staphylococcus aureus (ca-SARM) est devenue une cause plus répandue. La cellulite doit être traitée rapidement, en particulier chez les patients à haut risque, afin de prévenir la formation d'abcès, qui pourrait propager l'infection à d'autres parties du corps.

Anatomie associée

  • Peau
  • Tissu sous-cutané

Incidence et conditions connexes

  • Les infections à ca-SARM sont devenues plus fréquentes depuis 2008

XNUMX. Diagnostic Différentiel

  • Panaris herpétique
  • Paronychie
  • Doigt criminel
  • Fasciite nécrosante
Codes CIM-10

  • CELLULITE

    Nom du guide de diagnostic

    CELLULITE

    Diagnostic CIM 10, code unique, code gauche, code droit et code bilatéral

    DIAGNOSTICCODE UNIQUE UNIQUEMENTen stockDROITBILATÉRAL (si disponible)
    CELLULITE - DOIGT/POUCE L03.012L03.011 
    CELLULITE – MEMBRE SUPÉRIEUR (MAIN, POIGNET, AVANT-BRAS) L03.114L03.113 

    Référence CIM-10

    Reproduit à partir du Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision, cinquième édition, 2016. Genève, Organisation mondiale de la santé, 2016 https://apps.who.int/iris/handle/10665/246208

Photos de présentation clinique et schémas associés
  • Cellulite Index Gauche
    Cellulite Index Gauche
  • Cellulite poignet palmaire gauche avec abcès
    Cellulite poignet palmaire gauche avec abcès
  • Cellulite main droite commençant à se résorber après I&D de l'abcès associé
    Cellulite main droite commençant à se résorber après I&D de l'abcès associé
XNUMX. Symptôms
Tendresse et zones rouges de la peau
Implique parfois des cassures de la peau dues à une écharde, une piqûre d'insecte ou une petite coupure
Le SARM peut produire des lésions cutanées ressemblant à une morsure d'araignée
Histoire typique

Le patient présente généralement un gonflement et une rougeur de la main. Les agriculteurs, les plongeurs et les personnes travaillant avec des animaux sont sensibles à la cellulite. Les enfants, en particulier ceux qui pratiquent des sports de contact, peuvent courir un risque plus élevé d'infections de la main par le SARM. Des précautions particulières doivent être prises chez les patients diabétiques, immunodéprimés ou abusant de médicaments par voie intraveineuse.

Liens vers les examens, les panneaux et les tests
Liens de préparation
Images (radiographie, IRM, etc.)
  • Cellulite secondaire à une morsure de chat. Notez le gonflement des tissus mous (flèches). Les os sont normaux.
    Cellulite secondaire à une morsure de chat. Notez le gonflement des tissus mous (flèches). Les os sont normaux.
Options de traitement
Conservateur
  • Reposez les zones touchées
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • Antibiotiques oraux : le triméthoprime-sulfaméthoxazole peut être utilisé pour les infections à SARM
  • Antibiotiques intraveineux (IV) : utilisez de la vancomycine ou de la clindamycine en cas d'hospitalisation
    • La clindamycine doit être évitée si les antécédents du patient incluent la consommation de médicaments.
Opératoire
  • Dans de rares cas d'infections à SARM, recourir à un débridement chirurgical pour exciser les tissus infectés.
Complications
  • Abcès, bactériémie et septicémie
Avantages
  • Les résultats sont généralement positifs si la cellulite est traitée rapidement avec des antibiotiques appropriés.
Points clés de l'éducation
  • Il est possible d’être porteur du CA-MRSA, mais de ne présenter aucun symptôme.
  • Les bains de povidone iodée ne sont pas utiles après un traitement opératoire.
  • Si elle n’est pas traitée, la cellulite peut entraîner une fasciite nécrosante. 
Références

Nouveaux articles

  1. Tosti R, Iorio J, Fowler JR. Trempages de povidone-iode pour les abcès des mains : un essai prospectif randomisé. J Main Surg Am 2014;39(5):962-5. PMID: 24636027
  2. Tosti R, Trionfo A, Gaughan J, Iyas AM. Facteurs de risque associés à la résistance à la clindamycine et à la méthicilline Staphylococcus aureus dans les abcès de la main.  J Main Surg Am2015;40(4):673-6. PMID: 25707549

Avis

  1. Osterman M, Draeger R, Stern P. Infections aiguës des mains.  J Main Surg Am2014;39(8):1628-35. PMID: 25070032
  2. Ritting AW, député d'O'Malley, Rodner CM. Paronychie aiguë. J Main Surg Am 2012;37(5):1068-70. PMID: 22305431

Classiques

  1. Florey, W. Infections des mains traitées à la pénicilline. Lancette 1944; 1: 73-81.
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