Aperçu historique
- L’examen des tendons extenseurs est une composante établie de longue date de l’examen clinique de routine de la main. L'examen est utilisé dans le diagnostic de la camptodactylie, ainsi que de la déformation de Kirners1, maladie de Dupuytren,2 certaines blessures aux doigts,3 la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies, troubles et affections.4
- Le mot camptodactylie est dérivé des mots grecs « kampto », qui signifie se plier, et « daktylos », qui signifie doigt.
- Le terme « camptodactylie » a été attribué à Louis Landouzy qui, en 1906, a décrit une variété de doigts constitutionnellement tordus,5 et à RW Tamplin qui, en 1846, a utilisé le terme pour décrire une déformation en flexion de l'articulation interphalangienne proximale (IPP) du petit doigt dans une direction antéro-postérieure.6
- La camptodactylie, signifiant doigt plié, est une déformation congénitale en flexion de l'articulation proximale de l'IPP,3 généralement du petit doigt.
Description
- La camptodactylie, signifiant doigt plié, est une déformation congénitale en flexion de l'articulation proximale de l'IPP,3 généralement du petit doigt. Bien que le terme soit initialement utilisé pour décrire la contracture du petit doigt, il est désormais utilisé pour décrire la déformation de tous les doigts.7
- Comme indiqué, la camptodactylie est diagnostiquée principalement par l'observation des petits doigts du patient. Pour compenser la contracture en flexion de l'articulation interphalangienne proximale (IPP), l'articulation métacarpophalangienne (MP) du patient est généralement maintenue en hyperextension.
XNUMX. Physiopathologie
- La campyodactylie peut résulter d'une absence de fonction du tendon extenseur, d'une contracture cutanée, d'anomalies de la plaque palmaire et d'une incontruité articulaire.8
- Il s'agit d'une malformation congénitale de l'articulation PIP.2 La camptodactylie peut être sporadique ou familiale. Lorsqu’elle est familiale, elle suit un modèle d’inhérence autosomique dominant.5
- La camptodactylie a été associée à ≥70 syndromes2 y compris la trisomie 123, le syndrome oculodentodigital, le syndrome orofaciodigital et le syndrome d'Aarskog.11
- La camptodactylie peut être congénitale (type I), acquise (type II) ou syndromique (type III).10 La camptodactylie de type II est souvent observée chez les filles âgées de 7 à 11 ans.
Instructions de Pose et d'Entretien
- La camptodactylie est diagnostiquée par OBSERVATION. Ce diagnostic est confirmé par une anamnèse, un examen physique et par la réalisation d'études d'imagerie si cela est approprié, mais une observation attentive est à la base du diagnostic de camptodactylie.
- La lésion caractéristique est une contracture en flexion de l'articulation interphalangienne proximale.5
- Cela affecte presque toujours le petit doigt1,2,5
- C'est généralement indolore1
- Les déficits sensoriels ou moteurs ne sont généralement pas associés à la camptodactylie1
- Il y a un remplissage capillaire normal du doigt affecté1
- L'enflure, l'érythème et la chaleur ne sont pas associés à la camptodactylie (c'est-à-dire qu'ils ne sont pas associés à une infection)1
- La camptodactylie n'est pas associée à un traumatisme9
Variations5
- Le degré de flexion peut varier d'une très légère déformation à une courbure presque à angle droit ; c'est rarement plus que ça
- Les quatrième et deuxième doigts, par ordre décroissant de fréquence, peuvent être affectés de la même manière.
- L'étendue de la déformation diminue progressivement dans les doigts les plus radiaux
- Il existe souvent une hyperextension des articulations métacarpophalangiennes des doigts affectés.
- Parfois, les articulations interphalangiennes proximales de certains doigts sont également en hyperextension.
- Il existe rarement une déformation en flexion des articulations interphalangiennes terminales.
- L'implication du pouce est inhabituelle
- Dans les cas avancés, il existe une déviation ulnaire des doigts atteints, avec rotation radiale du cinquième doigt, et la paume prend la forme d'une coupe.
Signes et tests associés
- Les doigts peuvent être pliés au niveau de l'articulation PIP en raison de diverses maladies, troubles et affections, notamment la déformation de Kirners.1, maladie de Dupuytren,2 blessure,3 et polyarthrite rhumatoïde4
Caractéristiques des performances diagnostiques
- Les résultats de l’histoire et du physique définissent la condition. Ainsi, une condition qui répond aux critères décrits dans la section « Instructions » a, par définition, une sensibilité (taux de vrais positifs ; proportion de positifs réels qui sont correctement identifiés comme tels) et une spécificité (taux de vrais négatifs ; proportion de négatifs réels qui sont correctement identifiés comme tels). sont correctement identifiés comme tels) de 100%
- La capacité des cliniciens individuels à appliquer ces critères modifiera la sensibilité et la spécificité de cet examen diagnostique.
