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Signe de Tinel : nerf radial (avant-bras proximal)

Examens et signes

Aperçu historique1

  • 1915 : Paul Hoffman (1884-1962), physiologiste allemand, décrit une sensation de « picotement » ou de « fourmillements » qui pouvait être provoquée par la percussion d'un nerf blessé et attribuait ce signe à la régénération nerveuse.
  • 1915 : Jules Tinel (1879-1952), neurologue français, décrit une « sensation de picotement » ou « signe de fourmillement » après une légère percussion d'un tronc nerveux suite à une lésion à laquelle il attribue la sensation à la présence d'axones en croissance.

Description

  • Le signe de Tinel est un outil de diagnostic couramment utilisé pour évaluer les dommages ou le dysfonctionnement d'un nerf spécifique, et lors de l'évaluation du nerf radial au niveau de l'avant-bras proximal, un résultat positif est obtenu lorsque le fait de tapoter sur le nerf provoque des picotements ou une sensation de « fourmillements ». en particulier dans la face dorsoradiale de la main.

XNUMX. Physiopathologie

  • Les patients présentant un piégeage du nerf radial proximal comme une paralysie du nerf interosseux postérieur ont parfois un signe de Tinel positif dans l'avant-bras dorsal proximal au niveau de l'arcade de Froshse.
  • Le syndrome de Wartenberg est un pur piégeage du nerf sensoriel dans lequel la branche cutanée sensorielle du nerf radial se retrouve coincée lors de sa sortie entre les tendons brachioradial et extenseur radial du carpe long de l'avant-bras.2

Instructions de Pose et d'Entretien

  1. Obtenez un historique précis et complet du patient.
  2. Tapotez sur le nerf radial dans l'avant-bras proximal.
  3. Interrogez le patient sur toute sensation anormale (par exemple, picotement) dans la main testée.

Signes et tests associés2

  • Nerf signe-cubital de Tinel
  • Test de Finkelstein

Caractéristiques des performances diagnostiques

  • Un signe de Tinel positif au cours du nerf radial sensoriel est une constatation courante, mais les cliniciens doivent être conscients que cela peut également être positif chez les patients présentant des générateurs de douleur plus proximaux, comme une névrite cutanée antébrachiale latérale.3

Autre Information

Photos de présentation et schémas associés
Signe de Tinel du nerf radial proximal
  • Taping sur le nerf radial proximal pour obtenir un signe de Tinel positif associé à un piégeage du nerf radial. Même en cas de paralysie PIN, ce signe de Tinel peut produire un résultat faussement négatif.
    Taping sur le nerf radial proximal pour obtenir un signe de Tinel positif associé à un piégeage du nerf radial. Même en cas de paralysie PIN, ce signe de Tinel peut produire un résultat faussement négatif.
Définition du résultat positif
  • Un résultat positif se produit lorsque le fait de tapoter sur le nerf radial provoque un picotement ou une sensation de fourmillement dans la face dorsoradiale de la main.
Définition du résultat négatif
  • Un résultat négatif se produit lorsque le fait de tapoter sur le nerf radial ne provoque pas de picotement ou de sensation de fourmillement dans la face dorsoradiale de la main.
Commentaires et Perles
  • Le signe de Tinel est l'un des outils de diagnostic clinique les plus connus et les plus utilisés en chirurgie de la main, en chirurgie plastique, en neurologie et en orthopédie.6
  • Les symptômes de compression sensorielle du nerf radial peuvent être confondus avec les symptômes de la ténosynovite de de Quervain en raison de douleurs liées à la déviation ulnaire du poignet et, dans certains cas, les deux affections peuvent être présentes simultanément.3
  • Un dysfonctionnement du nerf interosseux postérieur peut également être associé au syndrome de Parsonage-Turner plutôt qu'à un piégeage traditionnel du nerf radial.7,8
Diagnostics associés aux examens et aux signes
Vidéos
Signe de Tinel du nerf radial proximal
Vidéos YouTube
Le signe de Tinel
Références
  1. Urbano, signe de F. Tinel et manœuvre de Phalen : signes physiques du syndrome du canal carpien. Hôpital Physique 2000;36(7):39-44.
  2. Hagert, E et Hagert, CG. Piégeages nerveux des membres supérieurs : nerfs axillaires et radiaux – diagnostic clinique et traitement chirurgical. Plast Reconstr Surg 2014;134(1):71-80. PMID: 24622568
  3. Dang, AC et Rodner, CM. Neuropathies inhabituelles de compression de l'avant-bras, partie I : nerf radial. J Main Surg Am 2009;34(10):1906-14.PMID: 19969199
  4. Dellon, AL et Mackinnon, SE. Piégeage du nerf sensoriel radial dans l'avant-bras. J Main Surg Am 1986;11(2):199-205. PMID: 3958447
  5. Rinker, B, Effron, CR et Beasley, RW. Neuropathie de compression radiale proximale. Ann Plast Surg 2004;52(2):174-80. PMID: 14745268
  6. Davis, EN et Chung, KC. Le signe Tinel : une perspective historique. Plast Reconstr Surg 2004;114(2):494-9. PMID: 15277821
  7. Mamula CJ, Ernhard RE, Piva SR. Radiculopathie cervicale ou syndrome de Parsonage-Turner : diagnostic différentiel d'un patient présentant des symptômes au niveau du cou et des membres supérieurs. J Orthop Sports Phys Ther. 2005 ; 35 : 659-664. [PubMed]
  8. Parsonage MJ, Turner JWA. Le syndrome de la ceinture scapulaire. Lancette. 1948 ; 1 : 973-978. est ce que je: 10.1016/S0140-6736(48)90611-4. [PubMed] 
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