L'arthrose de l'hamate est caractérisée par des modifications dégénératives de cet os du carpe dans l'articulation médio-carpienne. Bien que l'anatomie normale de l'articulation et la pathogenèse de la maladie aient été bien décrites dans la littérature, peu d'études récentes ont évalué de nouvelles approches chirurgicales de traitement. L'arthrose hamate est plus fréquente chez les hommes et est fréquemment liée à des blessures au poignet et au travail manuel.
Incidence et conditions connexes
Burgess a été le premier à décrire deux variations anatomiques de l'articulation médio-carpienne. Dans les lunaires de type I, le lunaire n'a pas de facette distincte s'articulant avec l'hamate. L'articulation capitolunaire a une transition douce avec l'articulation triquetrohamate, et la surface hélicoïde de l'hamate est peu profonde, se fondant doucement avec le capitolunaire.1,2 Chez les lunaires de type II, le semi-lunaire a une facette médiale qui s'articule avec l'hamate en plus de la facette s'articulant avec le capitatum. Entre les articulations capito-lunaire et triquetrahamate, il y a une facette de transition striée sur le pôle proximal de l'hamate distalement et sur le côté ulnaire du semi-lunaire proximal.1 Parmi les poignets examinés, un pourcentage significativement plus élevé de poignets de type II que de type I présentaient des signes d'arthrose de l'hamate (69 % contre 13 %, p<0.01). Dans l'étude de Harley et al, la majorité des patients avaient un lunaire de type II. De plus, tous les patients présentaient des déchirures du ligament lunotriquetral associées et beaucoup présentaient également des dérèglements internes supplémentaires du poignet tels que des déchirures du TFCC.2
Dans la plus grande série de poignets évalués à ce jour (~ 400), 58 % présentaient des signes d'arthrose et le site de dégénérescence le plus courant était le pôle proximal de l'hamate (28 %).2 L'arthrose de l'hamate proximal était associée à une facette lunaire dans 38 % des cas ; seulement 2 % des poignets dépourvus de facette lunaire souffraient d’arthrose de l’hamate. Une arthrose bilatérale était présente dans 69 % des poignets. Pour l'hamate, une arthrose bilatérale était présente dans 52 % des cas.2
Diagnostic différentiel
- Déchirure du fibrocartilage triangulaire (TFCC)
- Déchirure du ligament lunotriquetral
- Syndrome du pilier ulnocarpien
- Arthrite pisotriquetrale
